Книга вся правда о холестерине читать

319. Мифы и факты о холестерине

Холестерина не надо бояться: без него нам не обойтись.

Миф № 1: холестерин однозначно вреден

Холестерин является компонентом клеточных мембран и структурным предшественником желчных кислот и половых гормонов, принимает участие в биосинтезе витамина D и необходим для нормального функционирования нервных клеток.

Миф № 2: от холестерина можно избавиться вместе с опасными продуктами питания

Холестерин легко синтезируется в самом организме, и только около 20 % его общего количества поступает с продуктами питания. Так что диета без холестерина бессмысленна.

Миф № 3: высокий холестерин – причина атеросклероза

И вправду доказана роль высокого уровня холестерина в крови как фактора риска развития инфаркта или инсульта. Но кроме липидного состава крови имеет значение и высокое артериальное давление, курение, сахарный диабет и нарушение формулы крови.

Миф № 4: животные жиры снижают уровень холестерина

Сало действительно снижает уровень холестерина, если его суточное потребление – не больше 20 г.

Миф № 5: высокий холестерин сокращает жизнь

Люди с низким холестерином действительно реже умирают от сердечно-сосудистых катастроф. Но зато низкий уровень холестерина повышает риск развития онкологических заболеваний и иммунодефицитов, которые тоже могут стать причиной высокой смертности.

Миф № 6: для нормализации уровня холестерина нужны лекарства

Можно обойтись и без фармакологии – достаточно разнообразить рацион глубоководной морской рыбой, нерафинированными растительными маслами, сырыми овощами, фруктами и неочищенными злаками. Нормализации уровня холестерина способствуют и любые процедуры, помогающие снижать психоэмоциональное напряжение.

Следующая глава >

Норма хорошего холестерина у женщин

За последние двадцать лет миф о вреде холестерина вырос, окреп и возмужал. В этот миф верят все, гордясь низкими цифрами в анализах крови и радостно поглощая овсянку на завтрак. Своей огромной сильной рукой этот миф смел с нашего стола многие продукты, содержащие насыщенные жиры, например яйца. Именно холестерин стал убийцей каждого, кто умер от болезней сердечно-сосудистой системы. Врачи, реклама и многие медицинские статьи впечатали в нас «знания» о том, что жир и холестерин — самые страшные вещества на свете. А ведь этот миф подрывает ваше здоровье! На самом деле холестерин не вредит вам, он не станет первопричиной сердечных заболеваний. Если вы боитесь высокого показателя холестерина, если принимаете лекарства для его понижения, эта статья для вас.

Что такое холестерин, и зачем он нужен?

Холестерин — это мягкое воскообразное вещество, которое присутствует не только в крови, но и в каждой клетке тела. Холестерин участвует в производстве клеточной мембраны, гормонов, витамина D и желчи для переваривания жира. Холестерин играет важную роль в формировании памяти и жизненно необходим для исполнения неврологических функций.

Каждый день печень производит где-то 1-2 грамма холестерина день. Когда мы едим еду, богатую холестерином печень просто делает меньше. Если мы избегаем еды с холестерином, то печень сама делает необходимое количество.

Большая часть холестерина производится в печени. Различают два вида холестерина.

Однако прежде всего, получая результат анализа крови, вам следует обращать внимание на триглицериды. Повышенный уровень именно этих жиров связан с сердечными заболеваниями и диабетом. Количество триглицеридов зависит от диеты и образа жизни. Оно увеличивается, если в диете содержится слишком много крупы и сахара, нездоровых жиров, если человек ведет инертный образ жизни, а также курит, пьет алкоголь, имеет лишний вес.

Липопротеин (а). ЛП(а) — это вещество, состоящее из ЛПНП («плохого» холестерина) и протеина (аполипопротеин а). Высокий уровень ЛП(а) прямо связан с кардиологическими заболеваниями. Это доказано, но, к сожалению, не все доктора проверяют этот показатель.

Ваш ОБЩИЙ холестерин НЕ ЯВЛЯЕТСЯ главным индикатором возможных проблем с сердцем. Большенство сердечных приступов было у людей с “нормальным” показателем холестерина 151 – 200 мг/дл.

Любой врач (по крайней мере, в США) при рутинном осмотре попросит сделать анализ на холестерин для каждого взрослого. В нем будет или только показатель общего холестерина, или разбивка на ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Американская ассоциация сердечных заболеваний советует следить, чтобы уровень холестерина не превышал значения в 200 мг/дл. Но вот чего вам не скажет ни один врач: общий холестерин не дает достаточно информации о риске кардиологических заболеваний, если его уровень меньше 300 мг/дл. А ведь чаще всего врач смотрит только на два показателя — общий холестерин и ЛПНП, чтобы решить, «посадить» ли пациента на таблетки.

Чтобы понять риск, нужны цифры для составления соотношений:

Эти соотношения крайне важны для определения риска кардиологических заболеваний. Значение ЛПВП надо разделить на значение общего холестерина, итог должен быть выше 0,24. Если вы разделите триглицериды на ЛПВП, полученное значение должно быть ниже 2.

Обращаю ваше внимание, что это только общие рекомендации! Существует множество факторов, которые влияют на риск развития сердечных заболеваний. Например, хроническое воспаление в организме дает более высокий риск возникновения сердечной недостаточности, чем высокий уровень общего холестерина.

Уверяю вас, холестерин ваш друг, он никак не враг!

Как в США, так и во многих других странах, миф о «злом холестерине» прочно закрепился в сознании каждого человека. Однако ЭТО НЕ ТАК! Холестерин является жизненно необходимым компонентом каждой клеточной мембраны. Другими словами, нет ни одного живого существа без холестерина. Стараясь уменьшить показатель холестерина, вы рискуете собственным здоровьем. Холестерин играет важную роль в построении стероидных гормонов, без него вы не построите эстроген, тестостерон, кортизол и множество других.

Почему повышается холестерин?

Холестерин, как скорая помощь, приходит по вызову. Вызов — это воспаление в организме. То есть высокий уровень холестерина укажет вам на развитие каких-то воспалительных процессов. И в этом случае холестерин «приехал по вызову», чтобы исцелить и восстановить проблемную область. Когда врач предлагает вам пить таблетки, понижающие холестерин, он как бы отменяет вызов скорой помощи. Но если скорая не приедет, проблема не решится. Поэтому, чтобы снизить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, нужно обратить внимание на то, ЧТО наносит повреждение организму — найти первопричину воспаления. Когда воспаление будет устранено, организму не надо будет так много холестерина, и не будет ничего, что наносит ущерб здоровью.

Несколько слов о том, что вызывает воспаление:

а) главный гормон стресса, кортизол, повышает уровень инсулина, что со временем приводит к инсулиновой резистентности;

б) недостаточное количество или качество сна истощает надпочечники, повышает холестерин и вес, что вновь приводит к инсулиновой резистентности;

в) стресс на работе или дома обуславливает высокий кортизол.

Если у вас низкий холестерин

Если у вас низкий холестерин, с вашим организмом происходят разные неприятные вещи. Помните, что каждой клетке для полного счастья нужен холестерин? Это относится и к клеткам головного мозга. Уже появилось много исследований, показывающих, что низкий или просто пониженный уровень холестерина напрямую связан с агрессией из-за низкой активности серотонина.

Статины

Начнем с того, что все статины снижают уровень коэнзима Q10, который просто необходим для здоровья сердечно-сосудистой системы и мышечной функции. Не все доктора информируют своих пациентов о возможных побочных эффектах отсутствия этого элемента, не все советуют принимать коэнзим Q10 дополнительно. Недостаток коэнзима Q10 может привести к хронической усталости, снижению мышечной массы, возникновению кардиологических заболеваний, ослаблению иммунной системы, провалам в памяти, проблемам с печенью.

Побочные эффекты статинов: головные боли, проблемы со сном, боли в мускульной массе, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, вздутие, газы, понос, запоры, сыпь.

Как влияет на организм воспаление?

Самое большое заблуждение многих врачей: они советуют убрать из повседневной диеты продукты, в которых есть насыщенные жиры, например яйца.

Вред таких жиров — неверное утверждение, основанное на «теории о липидах», разработанной нутрициологом Анселом Кейзом в пятидесятых годах прошлого века. В своих работах Ансел связал пищевой жир и здоровье сердечно-сосудистой системы человека.

Мир диетологов полностью принял и адаптировал эту теорию. Пациентов призывали избегать красного мяса, масла, яиц, молочных и других продуктов, содержащих животные жиры, которые якобы «забивают артерии». Государственные организации общественного здоровья засыпали нас рекомендациями по обезжиренной диете, и сегодня эти рекомендации обернулись настоящей эпидемией диабета и ожирения.

После того как со стола исчезли мясные продукты и жиры, американцы перешли на обработанные продукты из зерновых. В диете появилось много крупы, растительные масла, кукурузный сироп с высоким подержанием фруктозы. В итоге подобная диета привела к хроническому воспалению, и, как результат, высокому холестерину.

Что приводит к хроническому воспалению в организме:

Как же снизить холестерин естественным образом?

— кокос и кокосовое масло

— молочная продукция от луговых коров, желательно из сырого молока (масло, сливки, сметана, сыр);

— яйца, сваренные не вкрутую, с жидким желтком;

Таблица по холестерину и возрасту

Вся правда о холестерине, или что на самом деле вызывает заболевания сердца и сосудов

Тема в разделе "Разное", создана пользователем Qwiwi, 8 июн 2016.

Какова норма общего холестерина

Глава 5 Холестерин – это тоже немножко спирт. Правда и мифы о холестерине

Глава 5

Холестерин – это тоже немножко спирт. Правда и мифы о холестерине

Хотите немного заработать? Дарю прекрасную идею. Заключаете пари (на небольшую сумму, чтобы никому не обидно было), что холестерин – это спирт. Ваш собеседник, разумеется, вам не верит и готов спорить. Открываете любой серьезный справочник… И к вашей огромной радости убеждаетесь в моей (а теперь уже и своей) правоте. Выигрыш ваш.

Холестерин был выделен еще в конце XVIII века, название он получил от двух слов: «холе» – желчь и «стерин» – жирный. А вот в середине XIX века химики доказали, что по своему химическому строению он относится к классу спиртов. Поэтому в некоторых странах его называют «холестерол». Вы же помните из школьной химии, что все спирты оканчиваются на – ол: этанол, метанол и т. д.

В некоторых лабораториях используют англоязычную транскрипцию – холестерол. Холестерин и холестерол – это синонимы.

Бывает только высокий холестерин, а вот нижней границы нормы для холестерина не существует. Чем ниже холестерин, тем лучше.

Холестерин совершенно не похож на те спирты, которые вызывают опьянение и интоксикацию, однако же и его избыток для организма совсем не полезен. Впрочем, и совсем без холестерина тоже прожить невозможно. Холестерин – это строительный материал для клеточной стенки, это предшественник всех стероидных гормонов (кортизола, альдостерона, половых гормонов).

Существует распространенное убеждение, что высокий холестерин бывает только у тех людей, которые едят много жирной пищи. Ничего подобного. На 80 % холестерин вырабатывается в организме (в печени и в других тканях) и лишь 20 % холестерина поступает с пищей. А вот то количество холестерина, которое вырабатывается организмом, зависит… правильно, от генетики, т. е. от наследственности. Следовательно, у совершенно «травоядного» человека, у самого убежденного вегетарианца, который мясо видел только на картинке, может быть очень высокий холестерин. Следствие номер два: если у ваших ближайших родственников холестерин повышен, то вам нужно контролировать его чаще. Наконец, следствие номер три: только диетой снизить повышенный холестерин зачастую бывает невозможно.

Как известно, бензин не горит сам по себе. Для того чтобы он вспыхнул, нужна искра. Точно так же и холестерин сам по себе не прилипает к абсолютно здоровым сосудам. Для того чтобы началось его отложение в сосудах, нужна какая-то «спичка». Такой спичкой становятся другие факторы риска: курение, диабет, гипертония, избыточный вес, т. е. все то, что само по себе повреждает сосуды, делая их более уязвимым к развитию атеросклероза. Увы, очень многие люди носят с собой такие спички… Именно поэтому, кстати, нередко атеросклероз развивается у людей с относительно невысоким холестерином – бензина немного, а спичек целый коробок.

Вы, мой дорогой читатель, конечно слышали о «хорошем» и «плохом» холестерине. Дело в том, что сам по себе холестерин – молекула нерастворимая и просто так в ткани попасть не может. Ему нужен специальный «транспорт». В роли «извозчиков» холестерина выступают специальные белки-переносчики, причем среди них есть те, которые «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, способствуя развитию атеросклероза, а есть белки, при помощи которых холестерин, наоборот, удаляется из организма.

?На медицинском языке «плохой» холестерин называется «липопротеины низкой плотности» (ЛНП, ЛПНП, LDL).

Пожалуйста, запомните это словосочетание. Именно этот показатель мы с вами будем искать в биохимическом анализе крови для того, чтобы определить степень риска. «Хороший» холестерин – это «липопротеиды высокой плотности» (ЛВП, ЛПВП, HDL). Чем выше их уровень, тем лучше выводится излишек холестерина из организма.

Для того чтобы определить обмен холестерина и оценить количество хорошего/плохого холестерина, выполняют анализ крови, который называется липидный спектр (липидный профиль, липидограмма):

? общий холестерин;

? холестерин-ЛНП («плохой»);

? холестерин-ЛВП («хороший»);

? триглицериды.

Если вы старше 35 лет, делайте анализ на холестерин раз в год, а если уровень общего холестерина превышает 5 ммоль/л, то надо исследовать липидный спектр и смотреть соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина.

Строго говоря, у детей и подростков тоже имеет смысл хотя бы однажды посмотреть холестерин: бывают нечастые, но очень серьезные генетические заболевания (семейные гиперхолестеринемии), когда у детей уровень холестерина просто зашкаливает и соответственно повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Обратите внимание, что те правильные нормы, которые указаны в таблице ниже, не имеют ничего общего с теми «нормами», которые написаны на бланке с вашими анализами. Дело в том, что все лаборатории указывают так называемые референсные значения, т. е. показатели, которые встречаются у 95 % «здоровых людей». В действительности ученые доказали, что чем ниже уровень холестерина, тем ниже риск сердечно-сосудистых катастроф, поэтому реальные показатели, к которым мы стремимся, называют целевыми значениями. Так что смело зачеркивайте «нормы» на бланке и вписывайте туда значения из этой таблицы.

Обратите внимание, что целевое значение холестерина ЛНП зависит от общего сердечно-сосудистого риска. Чем выше риск, тем ниже должен быть уровень ЛНП. Итак, определяем свою категорию риска, зная сопутствующие заболевания или ранее рассчитанный балл по шкале SCORE.

?Категория очень высокого риска

• Перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск > 10%

Категория высокого риска

• Ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз сонных артерий, сахарный диабет

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9%

Категория умеренного риска

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4%

• Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников по мужской линии < 55 лет, по женской < 65 лет)

Категория низкого риска

• Один фактор риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск <1 %

После того как мы определились с целевыми значениями ЛНП, операция «Холестерин» вступает в свою завершающую фазу. Нам предстоит понять, нужно ли снижать холестерин лекарствами или же достаточно изменением питания повлиять на те самые 20 %.

Давайте посмотрим на эту таблицу. На первый взгляд, она выглядит замысловато, однако в действительности все не так сложно. По горизонтали находим свой уровень «плохого» холестерина (ЛНП), по вертикали – категорию сердечно-сосудистого риска.

Дальше все просто. Смотрим, что написано в клетке на пересечении уровня «плохого» холестерина и категории риска. Под «оздоровлением образа жизни» имеются в виду изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Если рекомендуется «назначение лекарств», то нужно обращаться к специалисту.

Мой добрый друг, прекрасный человек и замечательный кардиолог Игорь Сергиенко строит беседу с больным таким образом:

– Какой должна быть нормальная температура?

– 36,6.

– Каким должно быть нормальное давление?

– 120/80.

– Каким должен быть нормальный уровень липопротеидов низкой плотности?

– Не знаю…

Вы можете забыть про норму температуры и давления, но вы обязаны знать свой целевой уровень «плохого» холестерина!

Что делать, если у вас высокий уровень «плохого» холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛНП)? Во-первых, пересмотреть свой рацион питания, ограничить животные жиры. Во-вторых, сходить к врачу и спросить, не пора ли вам принимать статины, и, если врач ответит положительно, то не паниковать и не пугаться. На сегодняшний день это единственная группа препаратов, которая не только снижают холестерин, но и доказано продлевает жизнь. Ни БАДы, ни лимон с чесноком, ни рыбий жир таким эффектом не обладают.

А теперь внимание! Если у вас уровень ЛНП («плохого» холестерина) выше 7,5 ммоль/л – это очень-очень тревожный признак. В этой ситуации надо идти не просто к терапевту, но к кардиологу, который умеет лечить нарушения липидного обмена. При таком чудовищном уровне холестерина с высокой вероятностью речь идет о семейной гиперхолестеринемии. Врач должен будет изучить семейную историю, определить холестерин у членов семьи. В качестве дополнительных обследований проводят ультразвуковое исследование сухожилий (там хорошо видны липидные отложения) и генетическое тестирование.

Кстати, при повышении уровня холестерина надо обязательно исследовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует функцию щитовидной железы. Дело в том, что при гипотиреозе (снижении функции железы) закономерно повышается уровень холестерина и это становится ключом к диагностике и лечению: восстанавливаешь работу щитовидной железы, снижается и холестерин.

А что делать, если холестерин ниже нормы? Радоваться! Низкого холестерина не бывает, недаром мы с вами заменили нормы на целевые значения. Чем ниже холестерин, тем меньше риск инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых приключений. Конечно, как мы помним, холестерин нужен в организме, из него синтезируются стероидные гормоны, но для этих целей его нужно совсем-совсем немного.

«Хороший» холестерин (липопротеиды высокой плотности, ЛВП) выполняет в организме обратную функцию – вытаскивает излишки холестерина из сосудов. Чем ниже уровень ЛВП, тем хуже. Повышают ЛВП те же самые препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина, так что дополнительные препараты при низком ЛВП принимать не нужно.

Иногда в анализе указывают еще так называемый коэффициент атерогенности; считается, что чем он выше, тем выше риск осложнений. На самом деле на коэффициент атерогенности сейчас уже почти не ориентируются, смотрят в основном на уровень ЛНП.

Триглицериды – это еще одна разновидность липидов (по сути дела это и есть настоящие жиры). Они, что интересно, не столько повышают риск болезней сердца, сколько нарушают функцию печени, желчевыводящих путей, а, главное – поджелудочной железы. Опасность выраженного повышения триглицеридов заключается в развитии острого панкреатита. Повышение триглицеридов почти всегда идет рука об руку с ожирением, и это понятно – механизмы их возникновения общие. Стало быть, и лечение будет одинаковым – существенно ограничить потребление мясных и жирных продуктов и увеличить физическую активность.

В отличие от холестерина триглицериды практически не вырабатываются в организме, а в основном поступают с пищей. Поэтому я могу иногда поверить, что пациент с высоким холестерином действительно соблюдает рекомендованный режим питания, но если у него повышены триглицериды, это значит, что животных жиров он потребляет гораздо больше, чем нужно.

При очень выраженном повышении триглицеридов (>5 ммоль/л) врачи иногда назначают препараты омега-3~полиненасыщенных жирных кислот, или фенофибрат. Самостоятельно с этими лекарствами экспериментировать не надо. Если у вас уровень триглицеридов >10ммоль/л– это очень тревожный признак: вы на полшага от панкреатита. В этой ситуации проводят очистку крови специальными аппаратами (плазмаферез).

Недавно приходила пациентка, у которой ствол левой коронарной артерии (это сосуд, кровоснабжающий 2/3 сердца) закрыт на 70 %. Сын ее внезапно умер в 40 лет от сердечной недостаточности. Уровень холестерина около 10 ммоль/л. Лекарства почти не принимает.

Диагноз: семейная гиперхолестеринемия, которая повлекла за собой развитие тяжелой формы ишемической болезни сердца.

Расстояние до смерти – один шаг (закупорка ствола левой коронарной артерии в 100 % приводит к гибели пациента).

Назначена максимальная доза статинов. Пациентка направлена на коронарное шунтирование.

Если кто-то из ваших родственников преждевременно умер от заболевания сердца, обязательно расскажите об этом врачу и пройдите обследование. Существуют генетические (семейные) формы заболевания, которые на сегодняшний день можно и нужно лечить.

Итак, первый шаг на пути к снижению холестерина – это изменение характера питания. Не диета, а именно изменение пищевых привычек. Мне не очень нравится слово «диета», оно, как правило, подразумевает что-то кратковременное. Если можно «посидеть на диете», то, логично предположить, что рано или поздно придется «встать с диеты» и отправиться по привычному маршруту. Следовательно, мы говорим не о диете, а о необходимости пересмотреть свои пищевые привычки на всю жизнь. Если говорить в двух словах, то обычно я использую такую формулу: «От мяса к рыбе и неограниченное количество овощей и фруктов». Помните, как стюардесса в самолете спрашивает нас: «Что вы желаете на обед? Мясо, курица, рыба?» Правильный ответ – рыба. В крайнем случае курица.

Если обсуждать вопросы питания более подробно, то я предлагаю посмотреть на таблицу, которая разработана международными экспертами по атеросклерозу.

Впрочем, «диетотерапия» при высоком холестерине, к сожалению, далеко не всегда оказывается эффективной. Во-первых, мало кто готов полностью отказаться от привычных кулинарных деликатесов. В моей практике таких настойчивых борцов «за чистоту холодильников» не так уж и много. Во-вторых, как мы помним, поступление холестерина с пищей – это только 20 %. Следовательно, очень грустно слышать рассказы пациентов о том, как врач при двукратном повышении холестерина вместо назначения терапии произносит со вздохом: «Ну что же вы, батенька… У вас вот холестеринчик высокий… Вам бы диету надо…» И пациент кивает довольно – надо, мол, надо. И ничего дальше не делает.

Рекомендации по изменению рациона питания для снижения уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности

 Добрый день, Антон Владимирович! Меня очень волнуют результаты моих анализов (повышенный холестерин), на которые наши врачи не обращают внимания. Вот результат анализа крови: общий холестерин – 7,19; ЛПНП – 5,12; триглицериды – 1,22; ЛПВП – 1,26.

Мне 49 лет, крепкого телосложения (не полная), посещаю-фитнес 4 раза в неделю, жирное-жареное не ем. Повышенный уровень холестерина с 35 лет, но до такого значения он не доходил.

Подскажите, пожалуйста, что мне надо делать?

С уважением, Людмила.

Добрый день, Людмила! Правильно волнуют.

Холестерин – один из мощнейших факторов риска атеросклероза, а следовательно, инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых приключений. К сожалению, уровень холестерина зависит далеко не только от питания, но в значительной степени от того, как «настроены» системы синтеза холестерина в организме.

Совершенно очевидно, что вам нужно обратиться к врачу, который понимает толк в нарушениях липидного обмена. Прежде всего нужно исключить внешние причины гиперлипидемии, например снижение функции щитовидной железы (по ТТГ). Показано назначение холестеринснижающих препаратов до достижения целевого ЛНП (при отсутствии гипертонии и диабета он должен быть <3,0 ммоль/л). Кроме того, врач расспросит вас о заболеваниях близких родственников и решит вопрос о необходимости дообследования на предмет семейной гиперхолестеринемии.

Следовательно, рано или поздно возникает вопрос, а не пора ли принимать лекарства, снижающие холестерин. И если принимать, то какие? Говорят вот, чесноком можно его…

На самом деле человечество придумало очень много препаратов для снижения холестерина. Сейчас на рынке существует четыре группы препаратов, еще около десятка групп в стадии изучения. Про БАДы, гомеопатию и т. д. уж вообще молчу. Но в 99 % случаев врачи назначают препараты одной группы – это статины. Почему? Вы еще не забыли, что написано в самой первой главе, которая называется «Хотите жить долго?». Дело в том, что статины – это единственная группа холестерин-снижающих препаратов, которая не только снижает уровень «плохого» холестерина, но и уменьшает смертность, а следовательно, увеличивает продолжительность жизни.

Приведу простую аналогию: в бассейне глубиной 3 метра тонет человек ростом 180 см. Вытащить его оттуда мы по какой-то причине не можем. И нам для того, чтобы спасти этого человека, нужно выпустить воду из бассейна до отметки метр пятьдесят. К бортику бассейна приделан поплавок, который отображает уровень воды. Мы говорим технику бассейна: «Выпусти воду, чтобы поплавок упал до отметки 1,50». А он то ли не расслышал нас, то ли ему лень было воду выпускать, и поступил проще – привязал гирю к поплавку, и тот опустился до отметки 1,50. А человек все равно утонул, потому что уровень воды как был высоким, так и остался.

Так вот, похоже, холестерин и есть этот самый поплавок. Существуют препараты, которые снижают уровень холестерина, но при этом «спускают воду из бассейна» и спасают жизнь, это статины. Есть препараты, которые работают как эта самая гиря – снижают холестерин, но не влияют на смертность.

В чем же секрет? Дело в том, что статины не только снижают холестерин, но и уменьшают воспаление (мы обсуждали уже, что воспаление и нарушение функции эндотелия – ключевые факторы в развитии атеросклероза). Статины обладают способностью стабилизировать атеросклеротическую бляшку и препятствовать ее разрыву, а следовательно, предупреждать инфаркт миокарда, инсульт и другие катастрофы.

У нас на рынке сейчас представлено три препарата – это аторвастатин (липримар), розувастатин (крестор) и почти исчезающий слабенький симвастатин (зокор). Если у вас в аптечке лежит упаковка с каким-то другим названием, то это в любом случае дженерик (копия) одного из трех перечисленных препаратов.

Удивительное дело, но статины – это группа препаратов, окруженная самым большим количеством мифов и легенд. Попробую ответить на основные возражения, которые высказывают пациенты на приеме, а также распространенные в публикациях в Интернете.

Если я начну принимать статины, то никогда с них не слезу?

Статины не вызывают привыкания в наркологическом значении этого слова. Если прекратить их прием, то холестерин поднимется до прежнего уровня, и риск осложнений снова вырастет. Действительно, статины нужно принимать пожизненно, так же как мы пожизненно чистим зубы и не жалуемся, что нас «подсадили на зубную пасту». Чистить зубы, чтобы не было кариеса, принимать статины, чтобы не было инфаркта. Все просто.

Одно лечим, другое калечим. Статины, конечно, защищают сосуды, но они увеличивают риск диабета, рака, деменции, а также заболеваний печени и мышц.

В медицине при использовании того или иного препарата всегда оценивают соотношение «польза-вред». Чтобы развился один новый случай диабета, нужно в течение 4 лет пролечить 250 пациентов. За это время без лечения 6 человек погибнет от инфаркта.

Повышение маркеров повреждения печени, ACT и АЛТ на фоне стандартных доз статинов встречается у 2 из тысячи человек, причем чаще всего клинического значения это не имеет. Гораздо сильнее печень повреждают алкоголь и жирная пища, но это, как правило, никого не тревожит.

Что касается рака и слабоумия, то эти мифы давно развенчаны в серьезных исследованиях. Напротив, онкологи все чаще отмечают небольшое противоопухолевое действие статинов.

На самом деле лекарства от холестерина – это все заговор фарммафии. Ведь на самочувствие они не влияют

Да, очень тяжело бывает принять, что есть лекарства, которые влияют на продолжительность жизни, а не на сиюминутный симптом. В современном мире в развитых странах за производителями лекарств очень серьезно следят и правительственные, и общественные организации, и конкуренты. Просто так вывести на рынок «фуфломицин» и продавать его по всему миру просто нереально. Тем, кто до сих пор сомневается, скажу, что сейчас до 50 % исследований в кардиологии завершаются с отрицательным результатом и сфальсифицировать их невозможно. Все результаты клинических исследований абсолютно прозрачны.

И все же лучше использовать природные средства, ведь они натуральные и безвредные*

Мы еще вернемся к вопросу о фитотерапии и о странной схожести в русском языке слов «трава» и «отрава». Пока лишь скажу, что ни один растительный препарат на основе чеснока или петрушки, ни один БАД в клинических исследованиях (а такие проводились!) не продемонстрировал влияния на выживаемость.

Впрочем, монополия статинов как, снижающих холестерин средств, похоже, в скором времени может завершиться. В мире уже зарегистрированы принципиально новые препараты, которые представляют собой антитела к белку-регулятору рецепторов «плохого» холестерина. Они выпускаются не в таблетках, а в инъекциях, которые нужно делать 1 или 2 раза в месяц. Пока, к сожалению, эти препараты довольно дороги, и применяют их только у пациентов с семейной гиперхолестеринемией и в редких случаях непереносимости статинов.

Факты о холестерине

? Холестерин на 80 % синтезируется организмом и только 20 % поступает с пищей.

? Курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение провоцируют развитие атеросклероза даже при нормальном уровне холестерина.

? Наиболее важным фактором риска осложнений является «плохой» холестерин (ЛНП).

? Показатели общего холестерина и ЛНП не имеют нижней границы нормы. Чем меньше, тем лучше.

? Растительные масла в принципе не могут содержать холестерин.

? Только изменением образа питания снизить холестерин затруднительно.

? Эффективность БАДов, чеснока, гомеопатии в снижении холестерина не доказана.

Здесь же настало время ответить на главный вопрос всех времен и народов: а как же все-таки можно почистить сосуды?

Дорогие мои, верные мои пациенты-читатели. Сосуд – не канализационная и не водопроводная труба. У нас нет волшебной таблетки, чтобы «растворить» атеросклеротическую бляшку, если она там уже образовалась. Считайте каждого, кто пообещает вам это сделать, шарлатаном и личным врагом. Увы, ни одна из имеющихся на планете молекул (химических ли, растительных) не в состоянии повернуть процессы атеросклероза вспять, равно как и не обещаем мы омоложения и бессмертия.

Но есть хорошая новость. Мы можем остановить рост бляшки, мы можем стабилизировать ее и не дать ей разорваться, мы можем уменьшить воспаление – серьезный фактор прогрессирования атеросклероза. А вот если бляшка настолько крупная, что она мешает кровотоку (как правило, это сужение больше 50 %), тогда обсуждается вопрос о хирургическом лечении. Но на самом деле важен не столько размер бляшки, а то, в каком она сосуде находится, есть ли в этом месте окольный кровоток. Ведь что такое 50 % – это иногда 55 %, а иногда 45 %, поэтому прежде чем обсуждать вопрос об операции, важно проанализировать симптомы – насколько выражена стенокардия, ограничена физическая нагрузка, исчерпаны ли все возможности лекарственного лечения.

Существует несколько типов операций на сосудах. Очень распространено стентирование – операция, при которой зону сужения сначала раздувают баллоном, а потом в это место вставляют специальную металлическую сетку стент. Эта конструкция представляет собой жесткий каркас, который помещается внутри сосуда и не дает ему спадаться. Второй вариант лечения – шунтирование. Шунт в переводе на русский язык – это обход. Участок другой артерии или вены вшивается так, чтобы обойти пораженный участок сосуда. Третий вариант операции, который используется для лечения атеросклероза сонных артерий, – это эндартерэктомия. В этом случае сосуд надрезают и «соскребают» бляшку вместе с внутренней оболочкой артерии.

 Здравствуйте, Антон Владимирович. Моему мужу 44 года, он очень много курит с 13 лет, кардиограмма и холестерин пока в норме, но у него плохая наследственность, отец умер от инфаркта, мать – от рака. Я слышала в телевизионной передаче, что курящим и кому за 40 нужно принимать статины. Я, конечно, понимаю, что нельзя заниматься самолечением, но мужа в больницу не затащишь. Можно ли пить статины без консультации врача?

Для ответа на этот вопрос нужно оценить суммарный риск по шкале SCORE. Для этого надо точно знать уровень давления и холестерина (лучше холестерина ЛНП). Скорее всего, ваш муж уже попадет в группу лиц с высоким сердечно-сосудистым риском. Так что идея с назначением статинов весьма разумна, но все же делать это должен врач. Заочно ни препарат, ни его дозировку рекомендовать нельзя.

Отказ от курения в этой ситуации – важнейшее, что можно сделать в рамках сердечно-сосудистой профилактики. Если муж не бросит курить, то, увы, прогноз очень неблагоприятный.

?Как снизить холестерин

• Сделайте анализ липидного профиля.

• Определите цели лечения (уровень ЛНП в зависимости от своей группы риска).

• Пересмотрите свой пищевой рацион: старайтесь ограничивать животные жиры. В растительной пище холестерин не содержится вовсе.

• Обсудите с врачом необходимость приема статинов.

• Если статины назначены, их нужно принимать постоянно. Бросать лечение при достижении целевых значений нельзя.

Обращение к читателю

Дорогие друзья, дорогие читатели.

Дорогие пациенты!

Мы с коллегами много времени и сил тратим, чтобы со страниц книг, журналов, газет, с экранов телевизора донести до вас те знания, которые приняты в мировом врачебном сообществе. То, о чем мы рассказываем, принято во всех развитых странах. Ведущие кардиологи России изо всех сил стараются привести российскую клиническую практику в соответствие с той, что принята в Европе, США, Японии и других странах, где средняя продолжительность жизни переваливает за 80 лет. Еще раз подчеркну, что все написанное в этой книге – не личное мнение и опыт доктора Родионова, но рекомендации ведущих врачебных профессиональных сообществ мира, которым я, конечно же, следую в своей клинической практике.

Пожалуйста, не будьте легковерными! Не доверяйте мракобесам и шарлатанам. Если вы увидите на ТВ откровения какого-нибудь «заслуженного прахвессара», который будет рассказывать о пользе холестерина и вреде лечения, или прочитаете в Интернете старую байку про «кардиохирурга, который решил открыть человечеству всю правду…», не верьте им. К сожалению, за этими выступлениями стоит либо откровенный непрофессионализм, либо реклама БАДов и прочей отравы.

Несколько месяцев назад датские ученые опубликовали работу, в которой говорится, что после подобных публикаций в СМИ в стране возрастает частота инфарктов миокарда и инсультов, так как легковерные читатели массово бросают прием лекарств.

Равно как не надо верить и шарлатанской рекламе всяких чаев, браслетов и прочей дребедени, которые обещают излечить от гипертонии в два щелчка. К сожалению, в этих рекламах используют фотографии вашего покорного слуги доктора Мясникова и других наших уважаемых коллег. Повторю, мы не имеем к этим шарлатанам никакого отношения.

Не верьте в то, что земля плоская, не верьте в то, что 2 ? 2 = 5, не верьте в «альтернативную историю Фоменко». Думайте и анализируйте информацию. Очень вас прошу. Это не только медицины касается…

Почему повышается холестерин у детей

Болезни сердца являются главной причиной смертей в современном мире. Мы привыкли винить в их возникновении холестерин, пытаемся все сделать, чтобы понизить его уровень и пр. Однако нам и в голову не приходит, что на самом деле холестерин не так и вреден, более того, его нехватка в организме даже опасна. Кому выгодна такая дезинформация и как мы можем защитить себя и своих близких от кардиозаболеваний — все это и многое другое вы узнаете из этой книги.

Последний комментарий на сайте:

Пользователь SLMVKFL пишет:

Это, действительно, классический детектив: истории небольшие (каждая — страниц на 10), и в каждой из них — невероятное происшествие и оригинальная разгадка. И в то же время это, строго говоря, вообще не детективы, а своеобразные притчи с религиозно-католическим (или просто философским) подтекстом. Автор введения удачно постарался соответствовать характеру книги: написал коротко и парадоксально. Книга отлична по содержанию, хотя, конечно, читать такой кирпич не вполне удобно.

Отзывы о других книгах:

Пользователь ZVFVFLP пишет:

«Майя, Пёс-рыцарь и Кот о`Фей» и «Майя и мальчик, живущий в море» Это 2 книги писательницы Юлии Лавряшиной. Юлия — лауреат множества литературных премий. Написала более 30ти книг и продолжает радовать своих поклонников оригинальными и динамичными сюжетами.

Эти книги рассчитаны на подростков, но, лично мне тоже было интересно провести несколько вечеров, погрузившись в захватывающую историю.

Речь пойдет о детдомовской девочке Майе, о ее жизни в лагере для одаренных детей, о мистических событиях и невероятных путешествиях во времени.

Не буду раскрывать все детали книг, скажу только, что тут вы найдете прекрасную смесь из настоящей дружбы, переживаний первой любви, поиска своего места в этом мире. И все это приправлено долей фантастики.

В общем, если вам нравится наблюдать за развитием необычного сюжета из жизни подростков, если вы хотите на несколько часов вернуться в собственное детство и юность — очень рекомендую! Книги не отпускают до самых последних строк.

Что показывает холестерин в крови у взрослых причины