Повышенный холестерин и камни в желчном пузыре

С 11 по 19 апреля в нашей клинике проходит АКЦИЯ: всем начавшим лечение в этот период — анализ крови на холестерин мы делаем в подарок!

Многие из нас не задумываются об уровне холестерина, о том как он может влиять на здоровье. Мы бы хотели напомнить нашим пациентам о необходимости систематической проверки уровня холестерина.

Итак, почему же это так важно — знать свой уровень холестерина:

Холестерин – это важный «строительный материал» для клеток организма.

«Холестериновый каркас» составляет основу клеточных мембран и регулирует их проницаемость. От количества холестерина в мембране в известной степени зависит прочность клетки, ее способность к выживанию.

Естественным путём вырабатывается около 80% всего холестерина в нашем теле, остальные 20% попадают в него с пищей. Иногда это соотношение может нарушаться как в одну, так и в другую сторону.

Сам по себе повышенный уровень холестерина не вызывает никаких симптомов, поэтому многие люди и не подозревают, что у них в крови слишком высокое содержание холестерина.

Каждый человек, начиная с 40-летнего возраста, должен проверять уровень холестерина каждый год.

Риск обнаружить повышенный холестерин увеличивается, если:

Наибольший вред избыточный холестерин наносит сердечно-сосудистой системе, откладываясь в стенке сосудов в виде холестериновой бляшки. Вторая проблема, вызванная холестерином холестериновые камни в желчном пузыре.

Холестериновая бляшка (атеросклероз)

Самая опасная, жизненно важная точка приложения холестерина — стенки артерий (в венах холестерин не откладывается). Наиболее опасны поражения средних и мелких артерий: сердца, мозга, кишечника и ног.

Холестериновые камни

Холестериновые камни в желчном пузыре это вторая возможная проблема, вызванная избытком холестерина. Конечно, она не несет такой угрозы жизни, как повреждение сосудистой стенки, но тем не менее, доставляет массу неудобств боль в подреберье, тошноту и горечь во рту.

В 80% случаев камни в желчном пузыре имеют холестериновую природу. Вызвано это тем, что избыток холестерина выводится через печень. Однако, при очень большом количестве холестерина, ферментов для его превращения в желчные кислоты не хватает. Холестерин выпадает в виде осадка в желчном пузыре. Постепенно этот осадок накапливается, уплотняется, и таким образом формируются холестериновые камни.

Дополнительную информацию об условиях нашей акции Вы можете узнать у наших специалистов!

Прежде чем принимать какое-либо решение, обязательно проконсультируйтесь с дежурным врачом клиники «ДалиМед»

по телефону: (812) 777-91-92

Или заполните форму заявки на прием.

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – это патологические изменения обменнодистрофического типа, проявления которых вызываются избыточным отложением холестериновых наслоений на поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Холестероз желчного пузыря развивается в любом возрастном периоде, однако основную группу риска составляют пациенты средних лет, страдающие ожирением. Несмотря на развитие технологий в области диагностической направленности медицины, данное патологическое состояние редко устанавливается при рутинном обследовании пациента, однако по данным аутопсии и гистологического анализа желчного пузыря после холецистэктомии в 50% случаев наблюдается холестероз стенок желчного пузыря.

Причины холестероза желчного пузыря

Достоверная причина развития холестероза желчного пузыря не установлена, однако ясно, что данная патология является следствием нарушения липидного обмена. Таким образом, любое заболевание, сопровождающееся дисбалансом в процессах синтеза и распада липидов в организме, неизбежно провоцирует появление признаков холестероза желчного пузыря.

К предрасполагающим факторам развития холестероза относятся: эндокринная патология щитовидной железы с сопутствующим гипотиреозом. жировой гепатоз. сопровождающийся избыточным накоплением в печеночной ткани продуктов метаболизма жиров, наличие большого количества холестериновых конкрементов в просвете желчного пузыря.

Последние рандомизированные исследования, проведенные в области гастроэнтерологии и хирургии, доказали корреляционную зависимость возникновения холестероза и наличия у пациента признаков синдрома усиленной бактериальной пролиферации в просвете кишечника под воздействием применяемых антибактериальных препаратов и тяжелых нарушений иммунитета.

Лица с признаками абдоминального типа ожирения склонны к развитию холестероза, так как при данном заболевании происходит тотальные обменные нарушения с избыточным накоплением продуктов метаболизма жиров во всех структурах и тканях, в том числе и желчном пузыре.

Не следует думать о том, что при нормальном показателе липидограммы у пациента не может развиться холестероз желчного пузыря, так как в патогенезе этого заболевания более значительную роль играет внутриклеточный транспорт холестерина. При нормальных условиях на поверхности внутренней стенки желчного пузыря располагается небольшое количество абсорбированного неэстерифицированного холестерина. Меньшая часть холестерина пропитывает серозный слой желчного пузыря, а остальная часть снова поступает в желчь. Нарушение процесса выведения избыточного холестерина из желчного пузыря может провоцироваться расслабляющим действием прогестерона на сосудистые стенки, а также патологическими изменениями лимфатических сосудов. Большое влияние на транспортировку липидов оказывает состояние эвакуаторной функции желчного пузыря, которая может ослабляться при нарушении нервного сплетения, расположенного непосредственно в стенке пузыря.

Симптомы холестероза желчного пузыря

Клиническая картина холестероза желчного пузыря имеет, как правило, медленно-прогрессирующее течение и длительный латентный период, во время которого больной совершенно не замечает никаких изменений состояния собственного здоровья. Данная патология практически никогда не устанавливается только на основании имеющегося клинического симптомокомплекса, так как холестероз желчного пузыря не имеет специфических проявлений, отличающих его от других патологий органов желудочно-кишечного тракта.

Больные с холестерозом желчного пузыря жалуются на частые эпизоды болевого синдрома, локализующегося в проекции правого верхнего квадранта живота, появление которого провоцируется нарушением режима питания. Появление боли этой локализации в вечернее время суток позволяет специалисту заподозрить наличие у пациента обменно-дистрофического заболевания желчного пузыря.

Для этой категории пациентов очень характерно появление симптомов, относящихся к разряду диспепсических расстройств (тошнота, имеющая четкую связь с приемом жирной пищи, изжога в утренние часы, расстройства деятельности кишечника в виде чередования эпизодов диареи и запоров ). Все вышеперечисленные симптомы носят постоянный характер и имеют умеренную степень выраженности, поэтому больной редко обращается за медицинской помощью.

В ситуации, когда холестероз желчного пузыря осложняется воспалительными изменениями и образованием холестериновых конкрементов, отмечается значительное ухудшение состояния пациента и появление признаков типичной желчной колики. Дебют приступа калькулезного холецистита заключается в появлении острой кинжальной боли в животе, не имеющей четкой локализации и сопровождающейся иррадиацией в близлежащие анатомические области, многократными позывами на рвоту, осуществление которых не завершается облегчением состояния пациента, резким послаблением стула с частыми эпизодами диареи и повышением температуры тела по гектическому типу с сопутствующими признаками интоксикационного синдрома.

В ситуации, когда холестероз желчного пузыря не сопровождается образованием конкрементов, у больного длительный период времени отсутствуют выраженные клинические проявления, а при калькулезном холестерозе на первый план выступают признаки нарушения эвакуаторной функции желчного пузыря. Особенной морфологической формой данной патологии считается «полиповидный холестероз», обнаружение которого считается уделом специалистов диагностического профиля, однако при значительном увеличении размеров полипов развивается бурная клиническая симптоматика, характерная для заболеваний желчных путей.

Лечение холестероза желчного пузыря

Длительный период времени холестероз желчного пузыря считался абсолютным показанием для применения холецистэктомии, однако в настоящее время точные инструментальные методы визуализации позволяют более детально изучить сохранность функции желчного пузыря и возможность отсрочки хирургического лечения.

Не следует прибегать к медикаментозному лечению холестероза непосредственно после установления диагноза при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Большинство гастроэнтерологов являются приверженцами выжидательной тактики, подкрепленной рекомендациями по коррекции пищевого поведения и динамическим наблюдением за изменениями желчного пузыря с помощью лучевых методов визуализации. Однако инструментально подтвержденное наличие у пациента полиповидной формы холестероза является показанием для применения активной медикаментозной терапии, независимо от количества и размеров имеющихся пристеночных полипов.

Следует учитывать, что уменьшение количества полипов при проведении ультразвукового обследования в динамике не является показанием для прекращения лечения, так как данные новообразования склонны к самоампутации даже при отсутствии лечебных мероприятий. В ситуации, когда вся внутренняя стенка пузыря покрыта полипами, рекомендуется проведение оперативного лечения, так как за эхоструктурой множественных полипов может скрываться аденоматозное поражение стенки желчного пузыря, недоступное для визуализации.

При решении вопроса о целесообразности применения консервативного лечения у того или иного пациента, приоритетное значение должна иметь оценка сократительной функции желчного пузыря, и в ситуации, когда коэффициент опорожнения не достигает 30%, не следует ожидать положительных результатов от медикаментозной терапии.

Все применяемые в лечении холестероза желчного пузыря лекарственные средства направлены на облегчение состояния пациента методом симптоматической терапии, остановку прогрессирования патологических процессов в желчном пузыре, коррекцию липидограммы и профилактику возможных осложнений.

Препаратами симптоматического ряда считаются лекарственные средства, устраняющие признаки функциональной диспепсии (Мотиллиум, Метоспазмил в суточной дозировке 300 мг перорально). Действие этих препаратов направлено на улучшение двигательной эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, в связи с чем, большинство пациентов с холестерозом уже в первые сутки применения препарата отмечают устранение тошноты, изжоги, метеоризма.

Наличие выраженного болевого синдрома у пациентов с желчной коликой является показанием для применения парентеральных спазмолитиков (Риабал по 2 мл внутримышечно с последующим переходом на прием таблетированной формы препарата), действие которых направлено на релаксацию гладкой мускулатуры.

С целью предотвращения развития конкрементов в просвете желчного пузыря всем пациентам, страдающим холестерозом, рекомендуется длительно принимать препараты группы желчных кислот (Урсохол в суточной дозе 15 мг на 1 кг веса тела пациента). Согласно рандомизированным исследованиям, лекарственные средства этой фармакологической группы способствуют самоампутации и последующему растворению пристеночных полипов небольших размеров.

В связи с тем, что в патогенезе развития холестероза желчного пузыря большое значение имеет так называемый «сладж синдром», патогенетически обоснованным в данной ситуации является назначение больному гепатопротектора Гепабене по 1 капсуле трижды в сутки, который оказывает не только холеретический эффект, но и улучшает сократительную функцию желчных путей.

В последнее время все меньший процент холестероза желчного пузыря подвергается оперативному лечению и это связано с улучшением возможностей диагностических мероприятий, однако существуют неоспоримые абсолютные показания для холецистэктомии, к которым относятся:

— невозможность осуществления дифференцировки холестероза и неопластического процесса в стенке желчного пузыря;

— отсутствие положительных результатов от применения медикаментозного лечения и отрицательная эхоскопическая динамика;

— сократительная способность желчного пузыря на уровне менее 30%;

— наличие множественных конкрементов;

— частые обострения холецистита.

Диета при холестерозе

Несмотря на бурное развитие фармакологической отрасли, выпускающей огромное количество лекарственных средств, позволяющих успешно устранять признаки холестероза желчного пузыря, представители мировой ассоциации гастроэнтерологов настаивают на необходимости применения немедикаментозной консервативной терапии для данной категории пациентов.

Основу консервативного лечения холестероза составляют диетические рекомендации, советы по перестройке культуры пищевого поведения, позволяющие нормализовать вес пациента и улучшить метаболические превращения в организме.

Холестероз желчного пузыря рассматривается многими специалистами как фоновое заболевание для дальнейшего развития холецистолитиаза и калькулезного холецистита, поэтому применение диеты можно считать мероприятием профилактической направленности.

При составлении суточного рациона для пациента с диагностированным холестерозом необходимо руководствоваться следующими рекомендациями:

— питание должно быть многоразовым и покрывать потребности человека во всех жизненно важных элементах;

— при выборе мясных продуктов следует отдавать предпочтение грубоволокнистым нежирным сортам (утка, гусь, курица, телятина);

— неограниченное употребление продуктов молочного происхождения и овощей;

— отказ от употребления даже малых доз крепких спиртных напитков.

Кроме постоянного соблюдения принципов диетического питания, пациенту рекомендуется усилить физическую активность, во время которой усиливается дополнительное расщепление жиров и выведение их метаболитов из организма.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре?

Просмотров:16398

Если у Вас обнаружили камни в желчном пузыре, то вас ждет операция. Вам удалят желчный пузырь, либо при помощи эндоскопа, что менее травматично, либо, вскрыв брюшную полость, после чего у вас останется шрам на половину живота. Не каждый будет согласен ложиться под нож хирурга, особенно если камни, вообще, никак не беспокоят. Любая операция — это риск. Даже сегодня, при современном развитии медицины, смертность после операций по удалению желчного пузыря составляет 2-4%.

Кроме того, шрамы, пусть даже и маленькие не добавляют красоты и привлекательности. А камни желчного пузыря в пять раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. А красивый живот куда важнее женщине, чем мужчине. Естественно возникает вопрос. Можно ли как-нибудь обойтись без операции? Да можно, но далеко не всегда.

Если у вас имеется сахарный диабет. то при обнаружении камней в желчном пузыре вам НЕОБХОДИМА операция. Даже и не думайте лечиться консервативно. Если на фоне камней у вас разовьется острый холецистит (воспаление желчного пузыря), то потребуется экстренная операция, которая у пациентов с сахарным диабетом в 15% случаев заканчивается летально. Если выполнить операцию в плановом порядке, то такого риска не будет. (Что делать если желчный пузырь уже удален,  а печень все еще беспокоит?)

Если сахарного диабета нет, то можно применить схемы растворения камней .

Тут многое зависит от размера и от типа камней. А также от того, насколько долго вы носите их в своем желчном пузыре.

Но для того чтобы понять, как можно избавиться от камней в желчном пузыре без операции, необходимо, хотя бы в общих чертах, представлять себе, как и почему эти камни образовались.

Итак. Камни в желчном пузыре образуются чаще всего (примерно в 90-95% случаев) из холестерина. Холестерин — это строительный материал для клеточных мембран. Он является основой для построения многих гормонов и жизненно важных компонентов организма. Печень занимается синтезом холестерина. Она его производит даже тогда, когда мы вообще не едим продуктов, содержащих холестерин. И производит она его столько, сколько требуется для организма. Из холестерина в печени производятся желчные кислоты. Они нам нужны для того, чтобы мы могли переваривать жирную пищу. Желчные кислоты содержатся в желчи и поддерживают холестерин (избытки которого выводятся через печень ) в растворенном состоянии. Холестерин не растворяется в воде. Поэтому, для того чтобы его вывести, его нужно растворить при помощи желчных кислот. Соотношение желчных кислот к холестерину должно быть больше, чем шесть к одному. Если это соотношение уменьшается, то часть холестерина переходит из растворенного состояние в кристаллическое. И эти кристаллы оседают в желчном пузыре. Со временем они объединяются вместе и образуют мелкие камни. Этот процесс обратим. Если в желчи содержание желчных кислот опять станет нормальным, то и холестерин опять перейдет в жидкое состояние и выйдет из организма с калом. Выходит, что основной причиной образования камней желчного пузыря является нарушение соотношения в желчи холестерина и желчных кислот. Это происходит по двум причинам:

Для упрощения понимания процесса образования камней можно сказать так, что камни желчного пузыря появляются из-за избытка жира в нашем рационе, избытка жира в нашем теле и недостаточной работы печени, которая не справляется с повышенной нагрузкой (которую мы сами ей и организовали).

Но для образования камней бывает недостаточно только нарушения баланса холестерина и желчных кислот в желчи. Вторым фактором, вызывающим образование камней, является застой желчи в желчном пузыре. Из-за чего он возникает? Из-за нашей привычки питаться один, два раза в день. Желчь вырабатывается постоянно и скапливается в желчном пузыре. Как только мы начинаем есть, желчь выбрасывается из желчного пузыря в просвет 12-перстной кишки, где и используется для переваривания пищи.  Но если мы делаем большие перерывы в еде, лишний холестерин, который уже выпал в осадок, успевает слипнуться.

Отсюда выходит, что для растворения камней нам будет важно не только нормализовать состав желчи, но принимать пищу дробно  5-6 раз в день. Это нужно для полной очистки желчного пузыря.

Кроме того, в наш рацион мы должны добавить вареные яйца.

Почему яйца? Спросят меня многие. Ведь, вроде бы, их-то как раз и нельзя есть при камнях желчного пузыря. Это ошибочное и даже вредное утверждение. В яйцах содержится много лецитина. 2 яйца в день обеспечивают нас лецитином на сутки. А без лецитина желчные кислоты не смогут поддерживать холестерин в растворенном виде.

Получается, что помимо дробного питания, приема Зифлана (по схеме), диеты без жареного и жирного, нам понадобятся еще и куриные яйца. Их лучше всего есть утром и сваренными всмятку.

Рекомендации для тех, кто хочет побороться со своими камнями желчного пузыря самостоятельно.

  1. Зифлан по 1 капсуле 3 раза в день по следующей схеме: 1 месяц приема и две недели перерыв. Затем еще 30 дней приема.
  2. Питаемся дробно 5-6 раз в день
  3. Не забываем про 2 куриных яйца всмятку утром на завтрак.
  4. В течение этих 2,5 месяцев следим за тем, чтобы количество потребляемой воды в день составляло не  менее 2-х литров.
  5. Через 2,5 месяца от начала процесса растворения нужно сделать контрольное УЗИ желчного пузыря и оценить размер камней. Если камни уменьшились на 2-3 мм в диаметре, то это означает, что они поддаются растворению и процесс можно и нужно доводить до победного конца. (В среднем, камни уменьшаются со скоростью 1-2 мм в месяц).

Для дальнейшего растворения камней вам нужно будет делать перерывы между 30 днями приема в 4 недели. Эффект Зифлана накапливается. И Зифлан работает даже тогда, когда вы делаете перерыв. Не пытайтесь ускорить процесс, избегая перерывов. Дело в том, что Зифлан стимулирует клетки печени. Но нельзя стимулировать постоянно. Если не делать перерывов, клетки печени могут попросту истощить свои силы и опять вернуться к своей бывшей слабости.

Если на контрольном УЗИ вы, к сожалению, обнаружите, что камни не уменьшились в размере, то это означает, что они перешли уже в нерастворимую стадию. В этом случае, вам следует решить для себя: либо оперироваться, либо смириться с тем, что внутри вас находится камень. При помощи Зифлана вы можете сдерживать его дальнейший рост. Для этого будет достаточно проводить месячные курсы Зифлана 4 раза в год.

Зифлан

Зифлан – добавка к пище на растительной основе, способствующая уменьшению камнеобразования в желчных протоках.

Фармакологическое действие

В основе Зифлана экстракт бессмертника, который благотворно сказывается на состоянии желчевыводящей системы, печени: трава стимулирует выделение желчных кислот, способствует уменьшению вязкости желчи, образованию камней, снимает спазмы сфинктеров Одди, желчных протоков, желчного пузыря.

Положительные отзывы о Зифлане обусловлены тем, что препарат, обеспечивая дренаж желчи из печени, эффективен во время антибиотикотерапии, приема других гепатотоксичных лекарств, употребления некачественных продуктов, алкоголя .

Чаще всего Зифлан включают в комплексное лечение, направленное на растворение камней в желчном пузыре или глубокую очистку печени. Кроме этого отмечается и такое дополнительное действие добавки, как противопаразитарное – в траве бессмертника находятся смолы, которые подавляют рост лямблий.

Зифлан выпускают в капсулах.

Показания к применению

Зифлан по инструкции назначают пациентам с нарушениями функции печени для профилактики появления в желчном пузыре и его протоках камней, или растворения уже образовавшихся конкрементов.

Инструкция Зифлана: способ применения

Для лечения дискинезии желчевыводящих протоков, в состоянии после проведенной холецистэктомии (удаление желчного пузыря) Зифлан назначают принимать два р/день по 1й капсуле 15 дней. Еще через 15 дней курс повторяют.

Если желчнокаменная болезнь у пациента находится в начальной стадии, то есть, обнаружен песок или мелкие камни, принимают Зифлан 3р/день также по 1й капсуле в течение месяца. Повторное лечение можно пройти только через 10-15 дней.

Для улучшения дренажа печени, во время антибиотикотерапии или лечения препаратами, негативно сказывающимися на состоянии печени принимают Зифлан 3р/день по 1й капсуле столько, сколько необходимо принимать антибиотики и другие лекарства.

Для растворения камней, судя по отзывам о Зифлане, может быть эффективна такая схема: сначала проводят два месячных курса – принимают по 1й капсуле Зифлан три р/день одновременно с едой. Между курсами в обязательном порядке делают перерыв 10 дней.

После прохождения этих двух курсов пациенту необходимо пройти УЗИ желчного пузыря, по результатам которого можно будет оценить эффективность лечения, проверить, уменьшились ли камни.

Если отмечается положительная тенденция, видно, что камни растворяются, врач назначает дополнительные курсы Зифлана, которые длятся, пока камни не растворятся. В некоторых случаях лечение длится 1-2 года, но между 30-ти дневными курсами следует делать месячный перерыв. После того как камни полностью растворятся, по рекомендации врача можно принимать Зифлан для профилактики: по месяцу два р/год.

Побочные действия Зифлана

Судя по отзывам, Зифлан редко вызывает побочные действия, в большинстве случаев это была аллергия из-за непереносимости травы бессмертника. Также следует учитывать, что активные вещества травы имеют свойство накапливаться и дольше чем три месяца принимать препараты на ее основе нельзя. В противном случае в печени могут образоваться застойные явления.

Противопоказания

Зифлан по инструкции противопоказан при повышенном давлении, желтухе обтурационной, его нельзя принимать кормящим, беременным женщинам, детям до 12л, пациентам с аллергией на бессмертник.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Холестероз желчного пузыря

Норма холестерина у женщины после 60 лет

Нарушения обмена веществ, вызывающие отклонения в соотношении компонентов желчи, приводят к изменению ее свойств и распаду желчного коллоида с образованием холестеринового осадка. Большинство ученых связывает рост заболеваемости ЖКБ с увеличением потребления жирной и богатой животными белками пищи, что особенно характерно для промышленно развитых стран.

В странах третьего мира (Индия, Юго-Восточная Азия, бедные тропические страны), где большую долю в питании составляет растительная пища и значительная часть населения регулярно недоедает, желчнокаменная болезнь встречается крайне редко. То же самое и в Японии, которая хотя экономически процветает, но известна своими национальными особенностями в питании.

Поэтому правильное питание следует, пожалуй, рассматривать как один из основных факторов профилактики ЖКБ. Но рассмотрим все факторы риска по порядку.

1. Наследственность    Так же, как цвет глаз, форму носа и некоторые черты характера дети наследуют от родителей, в определенной мере можно сказать, что наследуется и тип обмена веществ. Хотя я думаю, что дело здесь не только в генетическом факторе, но и в подражании пищевым привычкам и образу жизни родителей.

Так, например, миф о "семейной" склонности к полноте учеными уже развеян: "фэтпойнт", то есть, привычный для организма уровень жировых отложений, не наследуется, а формируется образом жизни. Если мама приучает дочку к пирожным, до которых и сама большая охотница, то при чем здесь, к бесу, гены?

В этом плане исследования, в которых утверждается о генетической склонности к калькулёзному холециститу, не вполне убедительны хотя бы по такой причине. Как вы, должно быть, поняли из приведенной выше статистики, не более 30% людей, носящих камни в желчном пузыре, узнают об этом при жизни. А раз так, то любая статистика, связывающая случаи ЖКБ у детей и родителей, будет на 70% недостоверной. С помощью цифр можно "доказать" что угодно, но корни желчнокаменной болезни, по-видимому, гнездятся все-таки в образе жизни.

Лучше, конечно, подстелить соломки, особенно если вы и по образу жизни следуете за своими родителями. Если в вашей семье у кого-либо был диагностирован калькулёзный холецистит, то подумать впрок о собственном здоровье точно не помешает.

2. Наличие других обменных болезней    Если вы болеете сахарным диабетом или подагрой, у вас обнаружили атеросклеротические изменения в сосудах, снижение функции и уменьшение щитовидной железы, или вы страдаете от ожирения - это говорит о наличии обменных нарушений. Желчнокаменная болезнь чаще всего и возникает на фоне подобных заболеваний.

Так, например, каждые лишние 10 килограммов веса вдвое повышают риск образования камней, так как излишний жир в организме превращается в холестерин, который при повышении его содержания в желчи создает угрозу камнеобразования. (Я привожу здесь распространенную формулировку, которая имеет мало общего с истиной. Как на самом деле выглядит правда о холестерине, читайте в пункте номер 6).

3. Заболевания печени    Если функция печени нарушена, возрастает риск того, что и состав вырабатываемой желчи станет "неправильным". В результате повышается вероятность образования камней. Поэтому при больной печени желчные камни образуются гораздо чаще.

Угробить печень довольно трудно, но многие люди с успехом этого добиваются, совершенно незаметно для себя, так как печень, разрушаясь, не болит. Выполняйте все рекомендации по здоровому питанию с точностью до наоборот - и кирдык вашей печени обеспечен.

4. Патологии желчного пузыря    Иногда желчный пузырь имеет неправильную форму или перекручен, что создает условия для застоя желчи. Само по себе это, может быть, ничем и не грозит, но в сочетании с другими факторами может провоцировать камне-образование.

Чаще встречается дискинезия желчных путей - рассогласование работы открывающих и закрывающих сфинктеров желчного пузыря. Здесь дело обычно в нейрорегуляции, но расстройства регуляторной функции не возникают сами по себе - скорее всего, это тоже результат нарушения обмена. Значит, опять застой.

Любые нарушения оттока желчи чреваты, прежде всего, нарушениями пищеварения, что в свою очередь бьет по печени. Результат известен.

5. Нарушения работы кишечника и других органов пищеварения    Нарушения пищеварения тоже могут провоцировать ЖКБ. Даже постоянные запоры, газы и вздутие кишечника могут приводить к застою желчи в желчном пузыре, нарушению ее состава и повышению риска образования камней.

6. Состав питания    Большинство диетологов считает, что здесь все просто: чем больше в вашей пище содержится холестерина, тем больше его поступает в кровь и тем выше риск его выпадения в виде камней. Ну а какие продукты содержат холестерин, известно всем, даже детям. К ним относятся в первую очередь животные жиры и высококалорийные сладости. Так что кушайте кашку на воде и забудьте думать о камнях в желчном пузыре.

Но такой заботливо построенный "домик здоровья" моментально рассыпает-ся, если взглянуть на него с учетом научных данных о роли и метаболизме холестерина в человеческом организме. Если коротко, то основные факты выглядят так.

1) Пищевой холестерин не является ключевой фигурой в липидном обмене.     Холестерин настолько важен для нормальной жизнедеятельности организма, что, кроме поступления его с пищей, он также вырабатывается практически всеми органами и тканями, главным образом печенью (80%), стенками тонкой кишки (10%) и кожей (5%).

Ежедневно с пищей мы получаем примерно 0,3-0,5 г, а синтезируется в организме 0,7-1 г холестерина, то есть, в два раза больше. При небольшом избытке или недостатке холестерина в пище организм это компенсирует за счет изменения количества синтезируемого холестерина. Поэтому представления о вреде даже умеренного потребления продуктов с высоким содержанием холестерина сильно преувеличены.

Компенсаторные возможности организма в этом плане очень велики. Достаточно вспомнить, что на свете живут народы, основной пищей которых издревле являются мясо, жир и кровь. Например, эскимосы, которые наряду с полезной жирной рыбой трескают также отвратительно холестериновое мясо тюленей и тюлений жир. А икру, в которой холестерина почти столько же, сколько в яйцах, они едят не по три икринки на бутерброде, а ложками, как Верещагин из "Белого солнца пустыни". И желчнокаменная болезнь у них встречается исключительно редко.

И наоборот, вегетарианцы холестерина из пищи практически не получают. И ничего, не вымерли еще, и польза вегетарианской диеты для здоровья пока что не опровергнута. Как уже упоминалось, вегетарианцы тоже не страдают от камней, хотя, по идее, желчи из пузыря у них деваться некуда.

2) Повышенный уровень холестерина в крови не связан с ЖКБ.    Такая теория, таки да, была выдвинута в 50-х годах прошлого столетия, однако более поздние исследования показали, что при желчнокаменной болезни уровень холестерина в крови, наоборот, снижен.

Холестерин в крови не накапливается. Поступление в обменный пул синтези-руемого и усваиваемого из пищи холестерина уравновешивается его выведе-нием из организма с фекалиями, а максимальное количество участвующего в обменных процессах холестерина составляет 60-70 г.

Не может он накапливаться в крови по одной простой причине: холестерин - нерастворимое вещество. Переноситься в кровяном русле он может, только будучи связан с транспортными белками - липопротеинами, коих существует, по большому счету, два типа.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) транспортируют усвоенный из пищи холестерин в печень, а липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят синтезированный печенью холестерин в ткани и органы. Значит, повышенный уровень холестерина крови означает повышенное количество липопротеинов той или иной группы или обеих групп вместе.

Поэтому повышенное поступление холестерина в печень означает высокое содержание в крови ЛПВП, которые еще называют "хорошим" холестерином и не связывают с каким-либо негативным воздействием на организм. А вот ЛПНП, наоборот, получили название "плохого" холестерина, так как они имеют свойство окисляться под воздействием свободных радикалов и "терять" по дороге молекулы холестерина, которые, будучи нерастворимыми, оседают на стенках сосудов.

Поэтому, когда говорят о повышенном уровне холестерина в крови "вообще", то обычно имеют в виду потенциально опасный ЛПНП-холестерин. Что же означает в таком случае тот факт, что при ЖКБ уровень холестерина в крови бывает понижен?

А означает это, по моему мнению, что печень скупо отмеряет в кровь синтезированный и полученный из пищи холестерин, потому что ей самой его не хватает. А холестерин в печени используется для производства желчных солей. Вот и получается, что желчных солей не хватает, а значит, желчь имеет "неправильный" состав, что чревато образованием желчных камней. И дело здесь опять-таки в нарушении функции печени, а не в холестерине как таковом.

3) Так что же, получается, что богатая холестерином пища не может провоцировать ЖКБ?    А здесь имеется просто одна забавная путаница, которая сразу проясняется, если рассмотреть состав некоторых диетологически "запрещенных" продуктов.

Наиболее богаты холестерином яйца: куриное яйцо содержит 570 мг холестерина на 100 г продукта. Вот так просто скушал яичко, и - хлоп! - дневная норма холестерина превышена. Чрезвычайно опасный с точки зрения холестериновой теории продукт!

Но вы знаете, что о вреде яиц теперь уже никто не говорит, наоборот, их относят к диетическим продуктам, как бы не замечая этого вопиющего противоречия. (Например, специалисты Украинского НИИ питания рекомендуют взрослым съедать от 4 до 6 яиц в неделю). А вот с мясных продуктов и животных жиров запрет никто не снимал, хотя холестерина в них в 3-7 раз меньше, чем в яйцах.

В чем здесь собака зарыта, станет ясно из небольшой таблички.

Продукт В 100 граммах содержится
Холестерин (мг) Насыщенные жиры (г)
Яйца 570 3
Масло "Вологодское" 190 53,6
Бисквитное пирожное с кремом 125 3,8
Песочное пирожное с кремом 105 18
Майонез "Провансаль" 100 8,4
Говядина 80 7,1
Сало свиное сырое 72 19,3
Свинина 70 11,8
"Биг-Мак" 36 3,8
Маргарин сливочный 25 21
Молоко коровье, 3,6% жирности 10 2,1
Спрэды 1 8,7

Вот и весь сеанс черной магии с последующим ее разоблачением. "Опасные" продукты опасны не холестерином, а высоким содержанием насыщенных жиров - по-научному, триглицеридов. Потому что именно триглицериды, а не холестерин, нарушают липидный обмен и сбивают тонкую настройку эндокринной системы. Они же, кстати, являются и основным компонентом "излишнего веса". Повышенный уровень триглицеридов в крови - один из признаков метаболического синдрома, то есть, нарушения обмена веществ.

Избыток насыщенных жиров вызывает жировую инфильтрацию печени, приводит к ее стеатозу, а затем и циррозу, к гибели клеток печени - гепатоцитов. Больная печень не может вырабатывать "правильную" желчь - отсюда и камни.

С этой точки зрения, например, бисквитные пирожные "безопаснее" песочных, хотя в них и больше холестерина. Не забывайте только, что пирожные, майонез и фаст-фуд содержат большое количество сахара и "быстрых" углеводов, так что радоваться по поводу небольшого содержания в них насыщенных жиров преждевременно.

"Быстрые" углеводы также опасны, только они тянут настройку метаболизма за другую ниточку - повышают резистентность к инсулину, поэтому при ЖКБ их следует строго ограничить, а если при этом у вас есть и другие обменные заболевания, исключить совсем.

7. Режим питания    Утверждают, что при голодании и длительных перерывах между приемами пищи тоже могут образовываться камни в желчном пузыре. Спорно, на мой взгляд, ох как спорно!

Голодание - что имеется в виду? Если постоянное недоедание - то как же быть со статистикой заболеваний ЖКБ у неимущих народов (см. выше)? А если лечебное голодание - так ведь оно же проходит под контролем врача, если длительное, и польза лечебного голодания еще никем не подвергалась сомнению.

А если вы голодаете дома, с целью разгрузки, то это обычно не более недели раз-два в год. Смешно говорить о каких-то последствиях! А Великий пост? Те, кто его строго придерживается, мало чем отличаются от голодающих. И что, есть какие-либо данные о вреде христианских постов?

Насчет длительных перерывов - соглашусь, если вы наедаетесь до отвала утром и поздно вечером. Такого не то что желчный пузырь, но и поджелудочная не выдержит, да и гастрит заполучить пара пустяков. Но в большинстве случаев те, кто говорит о длительных перерывах, просто предлагают питаться небольшими порциями, но 6 раз в день. Вот к этой рекомендации я отношусь скептически. По двум причинам.

Во-первых, чего можно добиться многоразовым питанием, кроме как тренировки чувства голода и привычки переедать? Питаться нужно регулярно, кто спорит, но так, как наш народ питался издревле - три раза в день. Еще и по второй причине.

А именно - можно верить, а можно и нет, но восточная медицина четко утверждает, что имеется суточный цикл работы всех органов. В этом цикле в пищеварительном тракте последовательно наступают максимумы в работе желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и кишечника. В промежутках между максимумами органы отдыхают и направляют свою энергию на собственное восстановление.

Если же каждые 2-3 часа что-либо подкидывать, то восстанавливаться органам будет некогда, и они будут работать на износ - пусть с небольшой нагрузкой, но зато постоянно. Трехразовое питание - это как раз тот график, который совпадает с "зеленой волной" пищеварения.

Поэтому, если у вас нет гастрита или других проблем с пищеварением, возьму на себя смелость посоветовать вам воздержаться от экспериментов с режимом питания. Только одно правило: не пренебрегайте завтраком. Для того чтобы желчный пузырь избавился от загустевшей "ночной" желчи, завтракать нужно обязательно, и в завтраке должны присутствовать жиры. Если вы привыкли к мясу, то постная говядина или кусочек индейки на завтрак - хороший выбор, но лучше все-таки ненасыщенные жиры.

Я давно привык к такому завтраку: чашка овсяных хлопьев из цельного зерна (есть такие - подороже, но зато полезнее) с ложкой льняного масла и льняным семенем. Для скусу - чернослив и курага, никакого сахара. Это и вкусно, и полезно.

Для большей сытности, если позволяет время, овсянку лучше готовить, конечно, не из хлопьев, а из крупы (разумеется, цельнозерновой). Однако овес в последнее время из магазинов что-то исчез, его вытеснили хлопья, причем самые поганые, без клетчатки, от которых пучит живот.

8. Малоподвижный образ жизни    Если вы мало двигаетесь, то и моторика ваших органов, в том числе и желчного пузыря, слабеет. Пузырь сокращается слабее, желчь двигается ленивее, возникает застой. На фоне остальных последствий малоактивной жизни это создает предпосылки к образованию камней.

Ученые из Университета Восточной Англии по результатам обследования 25 тысяч мужчин и женщин установили, что у физически активных людей образование камней в желчном пузыре происходит на 70% реже. Причину они видят в повышении "хорошего" холестерина в желчи за счет физических упражнений, но это, скорее, домыслы того, кто донес до меня эту информацию и кто не видит разницы между холестерином крови и холестерином желчи. Скорее всего, причина лежит в том, что физическая активность стимулирует общий обмен в организме.

9. Гиперэстрогения    У женщин образование камней может быть связано с повышенным уровнем женских половых гормонов - эстрогенов. Кроме генетических причин, это может быть вызвано беременностью, применением оральных контрацептивов или гормональных средств при лечении гипоэстрогенных состояний (расстройства цикла, менопауза, поликистоз яичников).

Гиперэстрогенные состояния (миома, мастопатия, генитальный эндометри-оз), по идее, также должны повышать риск образования желчных камней, однако вразумительная информация об этом отсутствует.

10. Злоупотребление алкоголем    Тут дело понятное - алкоголь бьет по печени и приводит к самым разнообразным нарушениям обмена. Что и способствует камнеобразованию в желчном пузыре.

11. Пожилой возраст    Общая тенденция - замедление метаболизма, а все, что медленно движется, выпадает в осадок. Грубо, но наглядно. Пожилые люди чаще болеют ЖКБ, но, по-видимому, от старости есть средство - тот самый активный образ жизни, ну и еще кое-что.

12. И, конечно же, всем осточертевший стресс    От него приключается не только "медвежья болезнь", но и самые различные сбои в работе организма, в том числе и желчные камни. Живите без стрессов - так, чтобы на все было чуточку наплевать!

Все эти факторы сами по себе оказывают неблагоприятное действие, но когда они встречаются вместе, это намного хуже. Поэтому, если вы отметили наличие у себя хотя бы одного фактора риска, постарайтесь исключить другие. Метод последовательных исключений работает намного надежнее, чем попытка исправить сразу всё.

Диета при повышенном плохом холестерине