Может ли никотиновая кислота повышать жировой холестерин

Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3, витамин РР, антипеллагрический витамин) – это водорастворимый витамин группы B. Он принимает участие в различных окислительно-восстановительных реакциях организма, тканевом дыхании, обмене жиров, углеводов, образовании ферментов. Никотиновая кислота для снижения холестерина используются в дозах, которые значительно превышают суточные.

Никотиновая кислота: препараты

Механизм действия

Никотиновая кислота угнетает процесс расщепления жиров, уменьшает скорость синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние являются предшественниками «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), поэтому их количество также уменьшается. Прием ниацина способствует снижению уровня холестерина, триглицеридов, «растворению» холестериновых бляшек. Витамин В3 благотворно влияет на уровень «хороших липопротеинов высокой плотности ЛПВП, повышая их.

В цифрах действие никотиновой кислоты выглядит так:

Влияние никотиновой кислоты на уровень холестерина, сердечно-сосудистую систему

Ниацин не является первостепенным препаратом, который принимается при повышенном холестерине. Обычно никотиновую кислоту назначают при непереносимости статинов, а также как вспомогательное лечение. Это связано с высоким риском развития осложнений. Однако применение витамина В3 имеет одно важное преимущество перед другими гиполипидемическими средствами. Эффект от применения препарата достигается всего за несколько дней. Статинам, фибратам на это требуется почти месяц.

Наследственная гиперлипидемия

При высоком холестерине никотиновую кислоту принимают пациенты, имеющие диагноз:

Нормализация уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов тормозит развитие атеросклероза. Однако нет единого мнения снижает ли прием витамина В3 риск сердечно-сосудистых патологий. Некоторые исследователи настаивают, что хотя препараты ниацина умеренно влияют на показатели липидного обмена, но их эффект схож со статинами. Они обладают способностью предупреждать развитие ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда.

Но есть другое мнение. Его приверженцы считают, что несмотря на то, что препараты витамина В3 снижают холестерин, ЛПНП, в долгосрочной перспективе они никак не защищают человека от сердечно-сосудистых осложнений.

Как влияет никотиновая кислота на другие органы

Ниацин необходим для нормального протекания многих биохимических реакций. Организм человека синтезирует никотиновую кислоту из аминокислоты триптофана или получает его с пищей. Особенно богаты никотиновой кислотой печень, мясо, рыба, бобовые, гречка, черный хлеб.

При недостатке в рационе триптофана или ниацина у человека развивается пеллагра. Если рассмотреть ее клинические симптомы становится понятным, какие органы наиболее чувствительны к дефициту никотиновой кислоты. Пеллагру еще называют болезнью трех «Д», поскольку ее основные признаки дерматит, диарея, деменция (слабоумие). Другие симптомы включают:

Такие патологии характерны для поражения нервной системы, эпидермиса, слизистой оболочки внутренних органов.

Дозировка никотиновой кислоты

Все препараты ниацина можно поделить на две группы: немедленного и пролонгированного действия. Схемы лечения лекарствами различных групп отличаются. При покупке витамина В3 нужно учитывать какую форму вам назначил врач.

Препараты немедленного действия

Вначале препарат принимают 1 раз/сутки по 250 мг. Каждые 4-7 дней дозировку можно увеличивать, доводя ее до 1,5-2 г/день за 3-4 приема. Такое количество никотиновой кислоты называют терапевтической дозировкой первого уровня. Если через 2 месяца приема препарата не достигнуты целевые показатели холестерина, триглицеридов, доза может быть увеличена. Рекомендуемый интервал для коррекции дозы – 2-4 недели, максимальная суточная дозировка – 6 г, деленная на 2-3 приема.

Для поддержания уровня холестерина витамин В3 принимают по 1-2 г/сутки за 2-3 приема.

Препараты пролонгированного действия

Эту лекарственную форму принимают по следующей схеме:

Для сохранения эффекта достаточно принимать препарат в дозе 1-2 г перед сном.

Если пациент на продолжительное время приостанавливает прием лекарства, новый курс лечения должен начинаться титрованием доз по приведенной схеме.

Особенности применения

Никотиновую кислоту давно активно не применяют для снижения холестерина. Ведь существуют гораздо более эффективные, безопасные средства.

Печень и желчный пузырь

Для минимизации побочных эффектов на протяжении курса приема препарата необходимо:

Людям, которые склонны к осложнений витамин В3 назначают с осторожностью. В групп риска находятся пациенты с:

Никотиновая кислота может усиливать или ослаблять действие, изменять концентрацию лекарственных препаратов, а они ее. Сообщите своему кардиологу обо всех витаминах, добавках, медикаментах, которые вы постоянно или время от времени употребляете.

Особенно важно проинформировать врача, если вы принимаете:

Побочные эффекты, противопоказания

Никотиновая кислота снижает холестерин, только если принимать ее в дозах, которые выходят за грани физиологичных. Для взрослых максимальная рекомендуемая доза – 35 мг. Но для снижения холестерина необходимо принимать 1,5-4,5 г препарата. Неудивительно, что ее прием сопровождается частыми побочными эффектами. Высокие дозы ниацина способны повреждать печень (жировая инфильтрация печени), вызывать расстройства пищеварения, сахарный диабет.

Самый распространенный побочный эффект ниацина – покраснение лица, шеи, зуд. Около 80% пациентов испытывают на себе это неприятное ощущение. Чтобы смягчить негативную реакцию дозу препарата можно увеличивать постепенно: начать с умеренной, поэтапно повышая дозировку. 20% пациентов сталкивается с нарушением чувствительности, тошнотой. Все перечисленные негативные реакции часто уменьшаются со временем.

Почечная недостаточность

Другие возможные осложнения:

К развитию подагры, печеночным проблемам, высокому сахару склонны пациенты, получающие высокие дозы никотиновой кислоты. Желудочно-кишечные расстройства можно смягчить, если принимать препарат во время еды.

Прием никотиновой кислоты усиливает эффект лекарств, понижающих давление. При их совместном применении необходимо мониторить показатели давления. Если будут выявлены отклонения, дозу препарата необходимо откорректировать.

Витамин В3 противопоказан людям, которые имеют:

Исследования влияния высоких доз никотиновой кислоты на человеческий или животный плод не проводились. Предполагается, что риск для будущего малыша, а также мамы будет высок, учитывая, что большинство небеременных женщин его плохо переносят. Единственное исключение – прием ниацина для профилактики развития панкреатита. В этом случае врач, взвесив все за и против, может рекомендовать продолжить терапию.

Ниацин обладает способностью проникать в молоко матери. Поэтому на время грудного кормления прием препарата приостанавливают. Если доктор считает, что продолжение курса необходимо, ребенка переводят на искусственное питание.

Литература

  1. Axel F. Sigurdsson MD. Niacin (Nicotinic Acid, Vitamin B3) – Who Should Take Niacin? 2017
  2. Talmeez Zeb Shah, Abdul Basit Ali, Saghir Ahmad Jafri, M.H. Qazi. Effect of Nicotinic Acid (Vitamin B3 or Niacin) on the lipid profile of diabetic and non – diabetic rats, 2013
  3. Berkeley Wellness. Niacin and Cholesterol

Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Март 21, 2019

Норма холестерина в крови в европе

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

04 сентября 2007 04:39   |   Буланов Ю.Б., врач

Холестерин — загадка современной науки.

Холестерин — загадка современной науки. О нем написаны тонны научной литературы. Загадочности поубавилось, но проблемы, связанные с холестерином, остались.

Особое внимание к холестерину было привлечено тогда, когда вдруг обнаружилось, что большая часть населения планеты в той или иной степени больна атеросклерозом (поражением сосудов в результате отложения в них холестерина).

 

Как ни странно, большим толчком к изучению атеросклероза и, соответственно, холестерина послужила война между Кореей и США. Все погибшие молодые солдаты США подвергались тщательному патологоанатомическому исследованию (вскрытию). Каково же было изумление исследователей, когда они обнаружили выраженный атеросклероз артерий сердца у 50% погибших солдат в возрасте 221 года. У некоторых из них сосуды сердца были сужены более чем на 50%. При жизни у этих солдат не было никаких симптомов сосудистых заболеваний, ведь первые симптомы появляются лишь только тогда, когда просвет сосуда закрыт уже на 75%.

В результате этих исследований в Америке начался «холестериновый бум». Американцы рассудили так: уж если у молодежи атеросклероз развит до такой степени, то что же говорить о нас, людях зрелого возраста? Сразу же было образен внимание на то, что большинство смертей в США связано с атеросклерозом. В те времена американцы в первую очередь умирали от инфарктов, инсулинов, сосудистых заболеваний ног и т.д.

Была создана и щедро финансировалась Общенациональна программа США по борьбе с атеросклерозом. Эта программа включала в себя исследования по биохимии холестерина, создание «рациональной американской диеты с исключением из пищи жиров, сахара, соли и холестерина. Началась компания против курения и употребления алкоголя. Пропаганда высокой физической активности чуть не затмила в средствах массовой информации все остальные виды рекламы. Было создано множество диетических продуктов без холестерина и много лекарств, снижающих содержание холестерина в организме. В результате смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом, резко поползла вниз.

Впоследствии в ряде развитых стран были созданы свои аналогичные программы и все они дали свои результаты.

Однако исследования холестерина и подчеркивание его роли в развитии атеросклероза не были новостью в научном мире. Еще в начале нашего века русские профессора Аничков и Хелатов создали на голубях модель атеросклероза и показали ведущую роль холестерина в этом заболевании. Экспериментальный атеросклероз вызывался у голубей с помощью кормления их жирной пищей, богатой холестерином. Раз и навсегда было выяснено значение пищевых факторов в развитии атеросклероза. И, как следствие — рекомендации есть поменьше жирной, содержащей холестерин пищи. А в идеале лучше вообще исключить ее из рациона.

 

Общая картина атеросклероза

Почему холестерин «оказался» таким вредным? На первый взгляд — лишь

из-за

своей способности откладываться в сосудистой стенке в виде атеросклеротической бляшки. Сосуды

из-за

этого сужаются, стенки их утолщаются и происходит сужение всех без исключения крупных сосудов, снабжающих

жизненно-важные

органы кровью. Ухудшение кровоснабжения приводит к нарушениям не только кислородного, энергетического обмена, но также и к расстройству трофики (ухудшается приток пластического материала).

Тотально сужение всех крупных сосудов это — одна из основных причин старения организма, хотя и далеко не единственная.

Статистический всплеск сосудистых заболеваний связан в первую очередь с продолжительностью жизни. Несколько веков тому назад на первом месте по числу причин смертей были травмы и инфекционные заболевания. Человек зачастую просто не доживал до выраженных атеросклеротических изменений в сосудах.

Теперь люди стали жить дольше и питаться лучше. Атеросклероз начал расцветать пышным цветом.

В нашей стране от болезней, вызванных атеросклерозом умирает более 50% людей в возрасте старше 30 лет. Материальный ущерб при этом не поддается исчислению.

Атеросклероз — не единственная причина старения организма, но одна из основных. Атеросклеротический процесс сейчас начинается еще в младенческом возрасте. Еще у грудных детишек в крупных сосудах появляются периодически мягкие холестериновые бляшки, но они быстро рассасываются, т.к. у детей кровь содержит много факторов, удаляющих холестерин из сосудистой стенки. Начиная примерно с 17−и летнего возраста очищение крупных сосудов от бляшек замедляется и уже к 20−и годам многие молодые люди приобретают устойчивые жесткие бляшки в сосудах. Эти бляшки абсолютно ничем себя не проявляют и никого не настораживают.

Факт столь раннего проявления стойких атеросклеротических изменений заставляет задуматься о том, что профилактика атеросклероза должна начинаться задолго до того, как начнется старение организма. Оптимальным вариантом служит подростковый возраст. Хотя в некоторых странах, там где действуют общенациональные программы по борьбе с атеросклерозом, его профилактика начинается с самого рождения. Молочные смеси и их заменители для кормления грудных младенцев не содержат холестерина, животных жиров и натурального сахара, зато обогащены фосфолипидами и витаминами, улучшающими холестериновый обмен.

В возрастом атеросклероз сосудов прогрессирует. Все сосуды постепенно сужаются. В результате возникает противоречие между потребностью организма в кислороде и питательных веществах и способностью суженного сосуда эту потребность удовлетворить. Постепенно во всех органах организма накапливаются биохимические нарушения, возникают самые различные заболевания, которые проявляются не сразу. Как уже было сказано, внешние признаки заболевания — боли в органе и нарушение его функции проявляются лишь тогда, когда просвет сосуда закрыт уже на 75%. Такому человеку врач ставит диагноз атеросклеротического поражения того или иного органа 1 стадии, хотя на самом деле мы имеем дело с уже далеко зашедшем и запущенным процессом. Отсюда понятно, почему так \сложно лечить атеросклеротические поражения сосудов.

Чем больше потребляет орган кислорода, тем сильнее сказывается на его работе возрастной атеросклероз. Наибольшим потреблением кислорода отличаются головной мозг, сердце, почки, мышцы нижних конечностей. Поэтому-то они и страдают от сужения сосудов в первую очередь. Сосуды других органов тоже сужаются, но их потребности в кислороде не настолько велики и сужение сосудов проявляет себя в виде клинических симптомов намного позднее.

 

Атеросклероз сосудов сердца может вызвать много различных заболеваний. Самое частое из них — стенокардия. Стенокардия характеризуется болями в сердце, которые усиливаются при физических нагрузках. Боль — это результат негативных биохимических изменений в мышце сердца, которая возникает

из-за

уменьшения кровоснабжения сердечной мышцы. Физическая нагрузка усиливает боли потому, что сердце вынуждено работать сильнее, его потребность в кислороде возрастает, а значит противоречие между потребностью сердца в кислороде (и питательных веществах) и способностью сосудов сердца удовлетворить эту потребность обостряется. Обострение противоречий, как мы знаем, — причина любого деструктивного процесса. Склерозированный сосуд подвержен спазмам, а каждый спазм (как результат

нервно-психического

напряжения) вызывает возникновение сердечного приступа.

Сильный и длительный сердечный приступ может привести к инфаркту миокарда (сердечной мышцы). Инфаркт — это омертвление части органа. Большое нервно-психическое напряжение может вызвать сильный и длительный спазм коронарных сосудов. В результате негативные биохимические нарушения в сердечной мышце оказываются настолько выраженными, что часть ее омертвевает. Эта омертвевшая зона и носит название инфаркта. Бывают разные: большие и маленькие, глубокие и поверхностные, расположенные в разных частях сердечной мышцы. Но суть их одна: омертвление участка сердечной мышцы. Иногда такой омертвевший участок оказывается настолько большим, что происходит самый настоящий разрыв сердечной мышцы и остановка сердца. «Разрыв сердца — это не выдумка романистов, а вполне реальное, к сожалению, явление.

Инфаркт сердечной мышцы может случиться не только из-за сильного спазма склерозированного сосуда, но также из-за тромбоза. Тромб — это застывший сгусток из плазмы крови. По целому ряду причин свертываемость крови при атеросклерозе повышена. В местах наименьший скорости тока крови на стенке сосуда образуется тромб. Тромб может раствориться, а может оторваться и начать путешествовать с током крови. Поскольку любой сосуд постепенно сужается, то рано или поздно любой тромб должен остановиться и закупорить сосуд. Это происходит, как правило, на развилке сосуда. Тогда и возникает инфаркт той области, которая кровоснабжается из данного сосуда. Резкая закупорка крупного сосуда большим тромбом может привести к тому, что сердце остановится раньше, чем успеет развиться инфаркт1. Такой печальный исход называют внезапной смертью.

Стенокардия, инфаркт, внезапная смерть, всевозможные нарушения сердечного ритма — все эти заболевания объединяются под общим названием: «Ишемическая болезнь сердца» (БС). Ишемия — значит недостаток крови. Термином ИБС мы объединяем целую группу заболеваний, связанных с атеросклерозом коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу.

Постепенное атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг, постепенно приводит к развитию самых различных симптомов: ухудшаются память, зрение, слух, снижаются интеллектуальные способности. Все это объединяется под названием церебрального3 атеросклероза.

Если же возникнет резкий спазм склерозированного сосуда или его закупорка тромбом, то развивается стойкое нарушение мозгового кровообращения, называемое «инсультом». Инсульт приводит к гибели определенной части мозговых клеток. Поэтому после него остаются: стойкие нарушения двигательной серы — параличи и т.д.; нарушения речи; расстройства психической деятельности и т.д. Все зависит от локализации инсульта. Общим является только то, что все эти нарушения очень редко бывают обратимыми. Чаще они бывают лишь частично обратимы. Еще чаще — совсем необратимы.

Атеросклеротическое сужение сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты. Перемежающейся она названа потому, что боли в нижних конечностях и невозможность ходить появляются в ответ на физическую нагрузку. В покое боли проходят. При ходьбе сразу же возобновляется. Боль при ходьбе — результат усиления противоречия между потребностью нижних конечностей в кислороде и способностью сосудов нижних конечностей удовлетворить эту потребность.

Самым ранним симптомом облитерирующего атеросклероза нижних конечностей бывает их зябкость. Если нижние конечности начинают сильно мерзнуть, то это уже должно стать первым тревожным звонком.

У всех мужчин с атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей развивается импотенция. Атеросклеротическим процессом поражаются прежде всего бедренные артерии нижних конечностей, а именно из бедренных артерий отходят ветви, кровеснабжающие половые органы. Очень примечателен тот факт, что импотенция развивается на несколько, а иногда и на два десятка лет раньше, чем начнет проявлять себя атеросклероз бедренных артерий.

Из-за

ухудшения кровоснабжения кожи часто появляются трофические язвы на нижних конечностях, которые отличаются особенно упорным течением и редко проходят. Одним из проявлений облитерирующего атеросклероза является утолщение ногтей,

причем чем дальше, тем более грубое. Это утолщение вызвано особого рода грибками. Грибков всегда много на коже и ногтях, но их рост подавляется естественным иммунитетом.

При нарушении сосудистого питания нижних конечностей происходит естественное снижение иммунитета, что и приводит к развитию грибкового заболевания ( как следствие — утолщение ногтей).

У курильщиков (как активных, так и пассивных) перемежающаяся хромота развивается намного раньше, чем у обычных людей. Никотин опосредованным путем вызывает спазм сосудов, а спазмированные сосуды обладают повышенной восприимчивостью.

Формы существования холестерина в крови

Холестерин крови бывает разный. Он существует в нескольких различных по своему строению формах. Все они объединены одним общим названием — липопротеиды, т.е. соединение липидов (и холестерина) с белковой молекулой.

Синтез липопротеидов плазмы крови происходит в печени. Тот холестерин, который попадает в организм, пищей полностью переваривается. Однако у людей прием холестерина с пищей извне приводит к увеличению синтеза в печени собственного холестерина.

Липопротеиды плазмы крови содержат нейтральный жир, эфиры холестерина, фосфолипиды, белок и свободный холестерин.

Существуют несколько основных разновидностей липопротеидов:

1. bbbbbbaaaaaaaa — липопротеиды, или липопротеиды высокой плотности (ЛПВП);

2. b — липопротеиды, или липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);

3. пре-b-липопротеиды, или липопротеиды очень низкой плотности. b-липопротеиды и пре-b-липопротеиды составляют 50% липопротеидов плазмы крови и в них содержится 50% холестерина.

4. Хиломикроны.

Все эти разновидности липопротеидов различаются своими размерами. Самые крупные из них — хиломикроны, далее по убыванию размеров следуют

пре-b-липопротеиды и, наконец, самые маленькие — a-липопротеиды.

Хиломикроны не могут проникнуть в сосудистую стенку из-за своих размеров. А вот пре-b-липопротеиды и b-липопротеиды размером помельче и в сосудистую стенку проникают легко. Из них-то и формируется на начальном этапе атеросклеротическая бляшка. a-липопротеиды настолько малы, что очень легко проникают в сосудистую стенку и столь же легко «выскакивают» из нее обратно в кровоток. Причем, выскакивая из сосудистой стенки a-липопротеиды «выбивают» оттуда часть b-липопротеидов и пре-в-липопротеидов, а также захватывает с собой часть уже отложившегося в            сосудистой стенке холестерина и уносит его с собой в печень.

Другими словами, существует «вредный» холестерин (в- и пре-в-липротеиды) и «полезный» холестерин (а-липопротеиды).

Сам по себе показатель уровня холестерина в крови не очень информативен и не может нам сказать, идет активное формирование атеросклеротических бляшек или нет. Может быть выраженный атеросклероз при низких цифрах и маловыраженный атеросклероз при высоких. Все зависит от соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности. Их надо определять отдельно и тогда уже мы получим более объективную картину , какую особую роль играет соотношение а/в холестерина.

 

Механизм формирования атеросклеротической бляшки

Исследования последних лет показали, что сами по себе в-липопротеиды и пре-в-липопротеиды сформировать атеросклеротическую бляшку не могут. Для этого они должны сначала подвергнуться процессу перекисного окисления под действием свободных радикалов1. При этом образуются высокотоксичные продукты перекисного окисления липидов. Попав в артериальную стенку, они захватываются макрофагами — одноклеточными образованиями, которые, подобно амебам, мигрируют по всему организму и пожирают все чужеродное. Макрофаги захватывают огромное количество липопротеидов низкой и очень низкой плотности, но переварить их не могут. В результате макрофаги захватывают огромное количество холестерина и гибнут, а весь холестерин изливается в сосудистую стенку и образует мягкую холестериновую бляшку.

Мягкая холестериновая бляшка не является, строго говоря, образованием стационарным. Существует постоянный ток липопротеидов внутрь бляшки и постоянный выход липопротеидов из бляшки. На этой стадии (голодание, рост индекса а/в липопротеидов, очищение крови от больших количеств холестерина и т.д.) мягкая бляшка еще способна к уменьшению и даже к полному рассасыванию.

Однако на определенном этапе существования мягкой холестериновой бляшки в ней начинают накапливаться соли кальция и она в конце концов становится твердой, как камень. Происходит так называемый кальциноз бляшки.

Твердая кальцинированная бляшка вызывает раздражение сосудистой стенки и стенка сосуда начинает утолщаться, образуя вокруг кальцинозной бляшки фиброзную оболочку. Этим самым сосуд как бы отграничивает себя от бляшки.

И сама бляшка, и утолщение сосудистой стенки резко сужают просвет сосуда. Кровообращение при этом нарушается.

 

Для чего нужен холестерин?

Если холестерин вызывает развитие в организме такого тяжелого возрастного заболевания, как атеросклероз, то зачем он вообще нужен в организме. Не для того же, в самом деле, чтобы организм мог со временем заболеть и умереть? Ответ очень прост: холестерин необходим организму.

Все липопротеиды (а также хиломикроны) крови содержат в общей сложности не более 10% холестерина. 90% холестерина содержится в тканях.

Холестерин — это основа основ клеточных мембран. Именно на «холестериновом каркасе» держатся все остальные компоненты клеточной мембраны.

Достаточное количество холестерина необходимо для нормального функционирования клеточных мембран. Холестерин совершенно необходим для деления клеток в качестве строительного материала. Особенно необходим холестерин детскому растущему организму, когда идет интенсивное деление клеток. Синтез холестерина обусловлен генетически, без него (холестерина) организм не мог бы существовать, не мог бы расти и развиваться. Однако после того, как рост организма уже закончен и клетки уже не делятся так интенсивно, холестерин продолжает синтезироваться печенью в прежних размерах. Избыточный холестерин начинает накапливаться в клеточных мембранах и в сосудистой стенке. Тотальное накопление холестерина в организме называется «холестеринозом». Атеросклероз — это всего лишь одно из частных проявлений холестриноза. 90% холестерина накапливается в тканях организма и лишь 10% — в сосудистой стенке. Примечательно то, что мозговая ткань содержит около 30% всего тканевого холестерина.

Один и тот же механизм обеспечивает сначала рост и развитие организма, а затем его угасание и гибель. Механизм этот — генетически обусловленный синтез холестерина в печени.

Старение клеточных мембран обусловлено в основном накоплением в них холестерина. Проницаемость всех клеточных мембран снижается. Снижается их чувствительность к гормонам и биологически активным веществам. Накопление холестерина в мембране эритроцита ухудшает процесс переноса кислорода и забора углекислого газа из тканей.

Накопление холестерина в лимфоцитах приводит к снижению иммунитета и т.д.

Накопление в организме холестерина — это медленный, постепенный процесс умирания, когда из-за холестерина постепенно выключаются из жизни определенные клеточные группы.

Удивительную аналогию проводит один автор с увядающими желтыми листьями. Оказывается, они умирают оттого, что в их клеточных мембранах накапливаются пигменты — керотиноиды, которые и придают осенней листве такой желто-оранжевый цвет.

 

Откуда берется в организме холестерин?

Во-первых,

холестерин поступает в организм с пищей через

желудочно-кишечный

тракт. Счита

ется, что в среднем каждый человек с различными продуктами потребляет в день 0,5 г холестерина.

Во-вторых, холестерин синтезируется в самом организме. Все клетки, кроме эритроцитов, обладают способностью синтезировать холестерин, однако основная его масса синтезируется в печени. В день организм среднего человека синтезирует 1 г холестерина. Из этого холестерина 20% синтезируется в клетках, а 80% в печени.

Как видим, самая большая доля холестерина (800 мг) синтезируется в печени, меньшая часть (500 мг) поступает с пищей и еще меньшая (200 мг) синтезируется клетками организма.

 

Куда расходуется в организме холестерин?

Часть холестеринового фонда в организме постоянно окисляется, преобразуясь в различного рода стероидные соединения. Основной путь окисления холестерина — это образование желчных кислот1. На эти цели уходит от 60 до 80% всего ежедневно образующегося в организме холестерина.

Второй окислительный путь превращения холестерина — это образование стероидных гормонов (половые гормоны, гормоны коры надпочечников и др.). На эти цели уходит всего 2−4% холестерина, образующегося в организме.

Другим путем превращения холестерина является образование из него в коже под действием ультрафиолетовых лучей витамина Д3 .

Следующим производным холестерина является холестанос. Его роль в организме пока еще не выяснена. Известно лишь, что он активно накапливается в надпочечниках и составляет 16% от всех находящихся там стероидов.

С мочой в сутки у человека выделяется около 1 мг холестерина.

Со слущивающимся эпителием кожи теряется до 100 мг/сут холестерина.

 

Предупреждение и лечение атеросклероза (холестериноза)

Как видим, продолжительность да и качество нашей жизни во многом зависит от того, насколько активно происходит накопление в организме холестерина. Поскольку синтез холестерина в организме детерминирован генетически, полностью прекратить его мы не можем. Да это и не нужно, учитывая ту роль, которую играет холестерин в построении клеточных мембран. Холестерин плазмы крови тоже небесполезен. Он постоянно обменивается молекулами холестерина с клеточными мембранами. В клеточных мембранах холестерин находится в жидкокристаллическом состоянии. От количества холестерина в мембране в известной степени зависит «прочность» клетки, ее способность к выживанию. При повышении температуры, стрессовых факторах, некоторых видах химического воздействия холестерин плазмы крови устремляется в клетки, чтобы сделать их структуру более жизнеспособной.

С помощью генной инженерии можно подавить ген, ответственный за синтез холестерина вообще. Однако организм тогда просто не может  существовать. Из чего будут строиться клеточные мембраны? Откуда возьмется желчь, столь необходимая нам для пищеварения? Откуда возьмутся половые и кортикостероидные гормоны — продукты превращения холестерина. Витамин Д3, в конце концов, тоже образуется из холестерина.

Речь должна идти не о тотальном уничтожении холестерина, как какого-то ужасного монстра, вызывающего нашу смерть из-за атеросклероза. Речь должна идти об управлении  холестериновым обменом в организме. Холестериновый обмен — данная реальность и никуда от нее не денешься. Но можно научиться управлять этим обменом таким образом, чтобы его побочные действия (атеросклероз) развивались как можно медленнее. Это продлит нашу жизнь и улучшит ее качество1.

 

Диетические рекомендации

Холестерин пищи

Поскольку «средний человек» получает в день с пищей 0,5 г холестерина, то неплохо было бы это количество уменьшить, а в идеале и вовсе исключить. У животных, в частности у собак, поступление холестерина с пищей извне полностью блокирует процесс собственного холестерина в печени. У человека этот механизм, к сожалению, не срабатывает и «съедаемый» им холестерин является вполне весомой добавкой к холестерину, вновь синтезируемому.

Доказано, что полное исключение холестерина из диеты приводит к снижению его содержания в плазме крови на 24%. Очевидно, в первую очередь необходимо исключить из диеты те продукты, которые содержат максимально большое количество холестерина.

Холестерин — привилегия животных продуктов. Наибольшим количеством холестерина отличаются такие продукты, как икра и мозги (> 2 г холестерина на 100 г веса продукта). За ними почти вплотную идут яичный желток (1,48 г на 100 г). Следом идут сыр голландский (0,52 г на 100 г), скумбрия тихоокеанская (0,36 г на 100 г), почки говяжьи (0,3 г на 100 г), печень говяжья (0,27 г на 100 г), масло сливочное (0,19 г на 100 г), жир свиной (0,1 г на 100 г).

Низким содержанием холестерина отличаются все виды мяса: курица (80 мг на 100 г), свинина (70 мг). говядина (70 мг), баранина (70 мг), телятина (60 мг), творог жирный (60 мг), творог нежирный (40 мг), кефир (10 мг), молоко (10 мг).

Особого разговора заслуживает рыба. Большинство видов рыб содержит от 40 до 16 мг холестерина на 100 г продукта. Однако почти весь жир рыб представлен ненасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами. Эти кислоты сходны по своему составу с растительными маслами. Попадая в организм, они образуют эфиры холестерина и удаляют его из атероматозных бляшек.

Когда речь идет о животных белках, наиболее «безопасных» в отношении холестерина являются рыбные продукты. Они хоть и содержат некоторое количество холестерина, содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты с лихвой этот недостаток компенсируют. Играют также свою роль и антиатерогенные микроэлементы, присутствующие в рыбе, и в первую очередь такие, как марганец, магний и йод.

Совершенно уникальным продуктом являются соевые бобы. Они содержат большое количество белка и совершенно не содержат холестерина. Промышленность выпускает три вида белковых продуктов сои: обезжиренную муку (50% белка), соевые концентраты (70−75% белка) и изоляторы сои (90−99% белка). Если соевые продукты необезжирены, то они, помимо высокого количества белка, содержат много полиненасыщенных жирных кислот и лецитина (фосфолипиды). Полиненасыщенные жирные кислоты вместе с лецитином связывают холестерин и переносят его в печень, где из этого холестерина образуется желчь.

Наибольшая средняя продолжительность жизни наблюдается в тех странах, где в пищевом рационе широко представлены соя и продукты моря.

Многим спортсменам высокой квалификации для успешного набора и поддержания мышечной массы необходимо потреблять в пищу большое количество белковых продуктов. При этом  неизбежно в организм попадает избыток животных жиров и холестерина. Избежать этого можно с помощью высокоспециализированных спортивных продуктов питания — «протеинов» различного рода, в которых высокое содержание белка сочетается с полным отсутствием животных жиров и холестерина.

 

Ограничение потребления животных жиров

Такие продукты животных жиров, как сало, масло сливочное и т.д., содержат холестерина немного, во всяком случае не больше, чем другие продукты, животного происхождения. Однако их употребление приводит к тому, что синтез холестерина в печени резко активизируется. Под действием животных жиров активизируется также всасывание пищевого холестерина в кишечнике.

Каждый лишний килограмм массы тела увеличивает количество вновь синтезированного холестерина на 20 мг. Увеличение синтеза холестерина при ожирении вызвано тем, что жирные кислоты, поступая в кровь из подкожно-жировых депо, в процессе спонтанного липолиза подвергаются свободнорадикальному окислению и сами становятся очень токсичными. Продукты перекисного окисления липидов наравне со свободными радикалами повреждают структуру в-липопротеидов и пре-в-липопротеидов таким образом, что они легчен захватываются макрофагами и легче отдают в клеточную стенку холестерин.

Животные жиры могут даже вообще не содержать холестерина, но в любом случае они усиливают синтез собственного холестерина организмом и способствуют проникновению холестерина в атеросклеротическую бляшку.

Полное исключение животных жиров из пищи абсолютно никакого вреда организму не приносит. Человек все равно получает минимальное количество насыщенных жирных кислот из любых животных (и даже растительных) продуктов.

 

Ограничение избытка углеводов

Потребление углеводов само по себе не способно повлиять на холестериновый обмен. Однако при длительном избыточном углеводном питании развивается ожирение (90% подкожного жира имеют «углеводное» происхождение). А уже излишняя жировая масса, как уже выше было сказано, оказывает стерогенное действие. Излишняя жировая масса накапливается, как правило, при употреблении в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов.

 

Употребление в пищу растительных масел

Свойство растительных масел оказывать благоприятное действие при атеросклерозе было замечено давно. Растительное масло снижает содержание в крови холестерина и «вымывают» пре-

и в-липопротеиды

из мягких атероматоз

ных бляшек.

Эти свойства растительных масел обусловлены наличием в их молекулах ненасыщенных двойных связей. Чем больше таких связей, тем больше такая молекула может присоединить молекул холестерина и вывести через печень. Помимо связывания холестерина полиненасыщенные жирные кислоты обладают желчегонным действием. А чем больше выводится из печени желчных кислот, тем больше расходуется на эти цели холестерина.

Полиненасыщенные жирные кислоты — арахидоновая, линолевая и линоленовая — незаменимые пищевые вещества. Помимо регуляции холестеринового обмена, они принимают участие в построении клеточных мембран, так, например, 30% жирных кислот митохондрий относятся к ПНЖК, являются источником в организме тканевых гормонов «простагландинов» и других биологически активных веществ. Наиболее активно удаляет из организма холестерин арахидоновая кислота. Ее мало в продуктах, но она может образовываться из линолевой кислоты.

Арахидоновая, линолевая и линоленовая кислоты условно объединены под общим названием «Витамин F».

Для лечения атеросклероза из льняного масла получают препарат «Линетол», который содержит смесь олеиновой и лнол5вой кислот.

30 г растительного масла в сутки — это тот минимум, который необходим человеку для обеспечения себя полиненасыщенными жирными кислотами.

 

Употребление грубоволокнистой пищи

Очень много исследований последних лет показали, что растительные волокна обладают выраженным гипохолестеринемическим действием. Под волокнами понимают неперевариваемую часть раст

ительной пищи, состоящую в основном из целлюлозы, гемицеллюлозы, пектина и лигнина.

В эксперименте диета с низким содержанием растительных волокон и большим количеством жиров приводит к гиперхолестеринемии и атеросклерозу и, что наоборот, добавление в диету волокон снимает ее атерогенность. Наиболее эффективным в эксперименте оказались пшеничная солома и пектин.

Выделившись в просвет 12−и перстной кишки, желчные кислоты участвуют в процессе пищеварения и в тонком кишечнике вновь всасываются в кровоток и попадают в печень. Часть желчных кислот необратимо связывается компонентами пищи и покидает организм через кишечник. Так организм теряет основную долю холестерина.

Механизм гипохолестеринемического действия растительных волокон связан с тем, что они необратимо связывают желчные кислоты и выводят их с калом. Это, в свою очередь, стимулирует синтез жирных кислот в печени , усиливая окисление холестерина.

Очень большое содержание клетчатки (более 1,5 г на 100 г продукта) в таких пищевых продуктах, как отруби пшеничные, малина, фасоль, орехи, финики, клубника, урюк, овсяная крупа, шоколад, изюм, смородина четная, грибы свежие, инжир, черника, смородина белая и красная, клюква, крыжовник, чернослив. Пектинами богаты фрукты, ягоды и некоторые овощи. Пектины связывают не только желчные кислоты. В кишечнике они вписываются в себя многие токсичные вещества, вплоть до солей тяжелых металлов. Особенную ценность представляет свойство пектинов впитывать в себя токсические продукты брожения и гниения в кишечнике. Пектины в присутствии органических кислот и сахара образуют желе, что используется при производстве джемов, мармелада, пастилы и желе и т.д.

Пектинами очень богаты: свекла, яблоки1, смородина черная (1−1,3 г на 100 г продукта), сливы — 0,9; абрикосы, персики, клубника, клюква, крыжовник — 0,7; капуста белокочанная, морковь, груши, апельсины, виноград, малина — 0,6; картофель, арбуз, лимоны — 0,5; баклажаны, лук репчатый, огурцы, дыни, вишни, черешня, мандарины — 0,4; томаты, тыква — 0,3.

Российская промышленность выпускает уникальный продукт — пищевую метилцеллюлозу (ПМЦ) — водорастворимый, не имеющий вкуса, запаха и энергоценности порошок с эмульгирующими и пенообразующими свойствами, что так важно в пищевой промышленности. Блюда с включением ПМЦ (кремы из свежих ягод и фруктов, их соков или консервированных пюре, кисели, картофельное пюре и др.) обладают пониженной энергоценностью и хорошей насыщенностью. Водный раствор ПМЦ частично заменяет сливочное масло и сметану в масляных и сметанных смесях и кремах, что снижает их энергоценность. Блюда с ПМЦ используются при необходимости снизить массу тела.

Минимальная суточная потребность организма в пищевых волокнах соответствует 25 г.

 

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальными фосфолипидами богаты бобовые растения и подсолнечник. Чемпионом по содержанию эссенциальных фосфолипидов является соя, откуда их и получают в большинстве стран. В нашей стране эссенциальные фосфолипиды получают их семян подсолнечника.

Фосфолипиды — биологически активные вещества. Они являются одним из основных структурных компонентов биологических мембран. Постоянно входя и выходя из клеточной мембраны, фосфолипиды так же, как и холестерин, осуществляют е6 «текущий ремонт». Интенсивность такого текущего ремонта значительно повышается при воздействии на клетку экстремальных факторов. Примечательно то, что холестерин, используемый для текущего ремонта клеточной мембраны, транспортируется к месту ремонта только в виде комплекса к месту ремонта только в виде комплекса фосфоролипидными молекулами. Наиболее значимые для организма фосфолипиды (фосфотидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфотидилинозитол) объединены под общим названием «Лецитин». Помимо лецитина существуют еще такие фосфолипиды, как кефалин, сфингомиелин и др.

Фосфолипиды являются прекрасным растворителем для холестерина. На этом и основано применение их препаратов для лечения атеросклероза.1 молекула фосфолипида может растворить 3 молекулы холестерина и вывести из организма. Причем фосфолипиды способны извлекать холестерин как из атеросклеротических бляшек, так и из клеточных мембран, в случае чрезмерного накопления в них холестерина.

Фосфолипиды могут воздействовать на атеросклеротический процесс и опосредованно. Попадая в кровь молекулы фосфолипидов способны соединяться с а-липопротеидами. Такой «комплекс» удаляет из холестериновой бляшки на 50% больше холестерина, чем без фосфолипидной «добавки».

В эксперименте, введение адекватных доз фосфолипидов в организм не только приостанавливает развитие атеросклероза, но и даже приводит к обратному развитию атеросклеротических бляшек.

Фосфолипиды обладают антиоксидантным действием и тем самым опять-таки тормозят включение пре- и в-липопротеидов в атеросклеротическую бляшку. Антиоксидантное действие фосфолипидов делает их ценным противоопухолевым средством.

За способность вымывать из атеросклеротических бляшек холестерин фосфолипиды называют искусственными липопротеидами высокой плотности (а-липопротеидами).

В настоящее время на рынке пищевых добавок имеется очень интересный продукт под названием «Маслецитин». В его состав входят (на 97 г): фосфотидилхолин (22 г). фосфотидилэтаноламин (20 г), фосфотидилинозитал (14 г), полиненасыщенные жирные кислоты (18 г).

Комплекс эссенциальных фосфалипидов с полиненасыщенными жирными кислотами делает «Маслецитин» весьма ценной пищевой добавкой.

Фосфалипиды имеют крайне важное значение для печени. Содержание их в печени чрезвычайно велико. Практически при любых заболеваниях печени хороший эффект дают препараты, содержащие фосфолипиды. Самый эффективный препарат для лечения болезней печени — 2Эссенциале» состоит из эссенциальных фосфолипидов соевых бобов.

Потребность организма в фосфолипидах составляет не менее 5 г в сутки.

Организм способен и сам синтезировать необходимые ему фосфолипиды. Однако эта его способность может быть лимитирована недостатком холина, белка и лабильных метильных групп в пищевом рационе.

Считается, что все фосфолипиды, попавшие в организм с пищей, полностью расщепляются на свои составные части. Однако выраженное влияние поедаемых фосфолипидов на холестериновый белок говорит, как минимум, о том, что их фрагменты стимулируют синтез эндогенных фосфолипидов, либо непосредственно действуют на холестериновый обмен (холин).

Производство новых фосфолипидных препаратов продолжается. В Ленинградском НПО «Жиры» начато производство фосфатидилхолина.

Сейчас в России созданы два новых фосфолипидных препарата: «Амфос» и «Экстралип». Антисклеротическое действие последнего по своей активности превышает антисклеротическое действие естественных а-липопротеидов.

В спортивной практике препараты из фосфолипидов применяются уже много лет. Укрепляя печень, они способствуют лучшей утилизации молочной кислоты и повышению выносливости. Улучшение работы печен также благоприятно сказывается на анаболических реакциях и способствует более быстрому восстановлению осле объемных физических нагрузок. Культуристам, тяжелоатлетам и пауэрлифтерам высокой квалификации для достижения и поддержания большой мышечной массы необходимо съедать большое количество белковой пищи и при этом неизбежно попадание в организм избытка холестерина и животных жиров. Научные исследования показали, что у атлетов тяжелых весовых категорий содержание холестерина в крови почти в полтора раза выше нормы. Таким спортсменам особенно необходимо использовать в своем рационе фосфолипидные добавки и изолятор соевого белка.

 

Витамины

Существует несколько витаминов, способных в адекватной дозировке серьезно вмешиваться в холестериновый обмен. Некоторые витамины могут иметь для организма двойственное значение. В малых дозах они выступают в роли витаминов, а в больших дозах уж действуют как серьезные «большие» лекарства, могущие значительно повлиять на тот или иной вид обмена. Родившийся недавно термин «мегвитаминная терапия» относится как раз в таким витаминам.

Никотиновая кислота

В начале 60−х гг. группой исследователей было выяснено, что большие дозы никотиновой кислоты способны снизить концентрацию холестерина в плазме крови. Клинические испытания никотиновой кислоты дали блестящие результаты. Концентрация холестерина снижалась не только в плазме крови, но также и в тканях. Никотиновая кислота значительно снижает содержание в плазме крови жирных кислот и триглицеридов (компонентов нейтрального жира). Это достигается за счет блокирования спонтанного липолиза — выхода свободных жирных кислот и глицерина из подкожно-жировой клетчатки в кровь. Никотиновая кислота подавляет синтез холестерина в печени.. Кроме того, никотиновая кислота обладает значительным сосудорасширяющим действием, что имеет огромное значение при лечении атеросклероза любой локализации. Никотиновая кислота — непременный компонент всех лекарственных препаратов, предназначенных для лечения заболеваний, связанных с сужением сосудов.

Под действием никотиновой кислоты значительно повышается содержание в крови соматотропного гормона — основного анаболического гормона организма. Это обуславливает анаболическое действие никотиновой кислоты. Никотиновая кислота уменьшает вязкость крови, повышая ее текучесть и способность «просачиваться» даже через склерозированные сосуды.

Внутривенное введение никотиновой кислоты настолько сильно стимулирует надпочечники, что таким образом можно даже оборвать приступ бронхиальной астмы.

При хроническом введении никотиновой кислоты происходит умеренная гипертрофия надпочечников, что приводит к повышению противовоспалительного и противоаллергического потенциала.

Никотиновая кислота довольно заметно снижает артериальное давление (за счет сосудорасширяющего действия), особенно в тех случаях, когда оно повышено.

Никотиновая кислота оказывает заметное общеукрепляющее и общетонизирующее действие. Ее прием сопровождается ощущением бодрости и жаждой деятельности.

Под влиянием никотиновой кислоты сильно повышается кислотность желудочного сока и вообще усиливается работа всех пищеварительных желез. Пищеварительная способность желудочно-кишечного тракта улучшается. При этом ускоряется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Следует, однако, отметтить, что при язвенной болезни желудка и 12−и перстной кишки, особенно протекающих с повышенной кислотностью желудочного сока, применение никотиновой кислоты нежелательно. Это может вызвать обострение.

Большие дозы никотиновой кислоты усиливают процессы внутреннего торможения в центральной нервной системе за счет стимуляции синтеза серотонина — тормозного нейромедиатора. Некоторые психиатры применяют большие дозы никотиновой кислоты для лечения неврозов, нервной депрессии и даже шизофрении. Нелишне отметить, что никотиновая кислота снимает тягу к алкоголю (!) и уж само собой — с курения.

Совокупность все вышеуказанных свойств делает никотиновую кислоту весьма ценным средством для нормализации холестеринового обмена. Под действием никотиновой кислоты происходит не только снижение скорости атеросклеротического процесса, но и обратное развитие мягких холестериновых бляшек, а также снижение избыточного содержания холестерина в клеточных мембранах.

Никотиновая кислота снижает содержание сахара в крови и может использоваться даже самостоятельно для лечения легких форм диабета. При тяжелых формах диабета никотиновая кислота применяется как вспомогательное средство и позволяет несколько уменьшить применяемые дозы инсулина.

Никотиновая кислота вызывает в организме большое количество лабильных метильных группировок (-СН3) и может вызвать ожирение печени. Чтобы этого не случилось, достаточно сочетать никотиновую кислоту с витаминами, способными отдавать лабильные метильные группы: витамином V, В15, холином. Донором свободных метильных группировок могут быть любые фосфолипиды, метионин, некоторые продукты питания, такие, например, как творог и капуста. Употребление любых доноров свободных метильных группировок позволит избежать побочных действий, присущих никотиновой кислоте.

Выпускается никотиновая кислота в таблетках по 50 мг,  свое гипохолестеринемическое действие она начинает проявлять лишь в дозировках 3−4 г/сут. Поскольку никотиновая кислота обладает сильным сосудорасширяющим действием, сразу принять такую большую дозу трудно, да и давление может упасть пусть не до критического состояния, но до состояния дискомфорта. Поэтому прием никотиновой кислоты начинают постепенно. Вначале принимают по 50 мг 3 раза в день после еды. В ответ на прием никотиновой кислоты развиваются покраснение кожи, зуд, легкая сыпь, снижение артериального давления. Этих явлений не следует бояться, они проходят самостоятельно через 20 минут. Эти 20 минут после приема никотиновой кислоты лучше полежать, особенно тем, кто склонен к пониженному давлению. Со временем организм адаптируется и сосудорасширяющая реакция от никотиновой кислоты становится все слабее и слабее, пока вовсе не сойдет на нет. Обычно это происходит через 7−10 дней и дозу можно увеличить на 1 т. на прием. Затем подождать еще несколько дней, пока не прекратится сосудорасширяющая реакция, и так до тех пор, пока не достигается суточная доза в 3−4 г. Это именно та доза, которая вызывает регресс (рассасывание) мягких атеросклеротических бляшек.

Некоторые авторы описывают клиническое применение намного больших доз никотиновой кислоты — до 9−12 г в сутки, причем не внутрь, а внутривенно1. Если такое возможно, то никотиновую кислоту следует признать весьма нетоксичным соединением.

Следует лишь помнить, что никотиновая кислота повышает аппетит и длительное применение больших доз ее может привести к нежелательному увеличению массы тела. Впрочем, также побочное действие никотиновой кислоты вполне может быть скорректировано диетой.

В спортивной практике используется в основном сильное анаболическое действие больших доз никотиновой кислоты и ее способность при длительном применении повышать выносливость за счет гипертрофии надпочечников.

 

Аскорбиновая кислота

Витамин С с целью лечения холестерина начал использоваться относительно недавно, с 70−х гг. Его гипохолестеринемическое действие появляется начиная с дозы 1 г в сутки. Предполагается, что основную роль в данном случае играет антиоксидантное действие витамина С. Вспомним

, что без свободнорадикального окисления липопротеиды низкой плотности не могут включиться в атеросклеротическую бляшку. Хотя доза аскорбиновой кислоты, равная 1 г/сут, является общепринятой, некоторые авторы используют намного большие дозы: от 3 до 10 г в сутки для человека с массой тела в 70 кг. Аскорбиновая кислота значительно потенцирует (усиливает) действие всех других антиоксидантов, что позволяет использовать их в комплексе с аскорбиновой кислотой для лечения атеросклероза.

В-каротин,

считающийся одним из самых сильных природных антиоксидантов вообще не действует в отсутствии витамина С. Действие витамина С значительно может быть усилено при сочетании его с витамином Р (рутин, кварцетин и др. биофлавоноиды)1.

Добавление витамина Р к аскорбиновой кислоте в равных пропорциях значительно усиливает ее эффективность. Иногда даже в 2−3 раза. Это позволяет в одних случаях понизить дозу аскорбиновой кислоты, в других — получить более выраженный клинический результат. Нелишне напомнить, что витамин Р сам по себе является антиоксидантом и его потенцирующее действие по отношению к аскорбиновой кислоте обусловлено тем, что он, в основном, замедляет ее окисление в тканях и, снижая проницаемость тканей, уменьшает скорость выведения витамина С из организма.

Антиоксидантное действие аскорбиновой кислоты не является единственным механизмом ее антисклеротического действия. Аскорбиновая кислота является сильным ингибитором глалуронидазы — фермента, повышающего гидрофильность и общую проницаемость тканей. Блокируя глалуронидазу, витамин С снижает проницаемость тканей и значительно затрудняет проникновение холестерина в сосудистую стенку. Большинство авторов считают антиглалуронидазный механизм основным механизмом антиатеросклеротического действия аскорбиновой кислоты. Но и этот

 

механизм не является единственным.

Известно, что атеросклероз поражает лишь крупные сосуды, стенка которых состоит в основном из коллагеновых волокон. Мелкие сосуды, не содержащие коллагена, атеросклерозу не поддаются1. Аскорбиновая кислота является необходимым участником в процессе синтеза коллагеновых волокон. Поэтому введение ее в больших дозах делает коллагеновую стенку крупных сосудов более прочной и менее уязвимой по отношению к холестерину.

Аскорбиновая кислота значительно улучшает фосфолипидный обмен. Поэтому она препятствует проникновению холестерина не только в сосудистую стенку, но и в клеточные мембраны, т.к. снижает их проницаемость для холестерина.

Аскорбиновая кислота, хотя бы и принимаемая в больших дозах, может служить лишь профилактическим средством по отношению к развитию общего холестериноза. Обратного развития уже образовавшихся атеросклеротических бляшек она не вызывает и накопившегося в тканях холестерина не выводит.

 

Большие дозы аскорбиновой кислоты (3−10 г/сут) значительно повышают выносливость и поэтому широко используются в спортивной практике. Прием аскорбиновой кислоты позволяет значительно сократить сроки восстановления после травм — ушибов, растяжений, вывихов, переломов. Послеоперационное сращивание костей и мягких тканей тоже значительно ускоряется при использовании больших доз аскорбиновой кислоты, особенно в сочетании с витамином Р и хлористым кальцием.

Выпускается аскорбиновая кислота в различных формах. Начиная с драже по 50 мг аскорбиновой кислоты и кончая большими таблетками, содержащими 2,5 г витамина С каждая. Заслуживает внимания такой препарат, как «аскорутин». Каждая его таблетка содержит равные дозы (по 50 мг) аскорбиновой кислоты и рутина (витамина Р).

 

Холин

Холин синтезируется печенью и входит в состав эндогенных фосфолипидов. Многие серьезно настроенные авторы утверждают, что антиатеросклеротическое действие фосфолипидов обусловлено исключительно содержанием в них холина и ничем более. В свете этой точки зрения становится понятным, почему фосфолипиды, получаемые пищевым путем, которые подвергаются полному перевариванию и отщеплению молекулы холина оказывают точно такое же антиатеросклеротическое действие, как и фосфолипиды, синтезируемые в самом организме.

Для медицинского применения выпускается холина хлорид в виде 20% раствора для приема внутрь и в виде ампул 20% раствора для внутривенного введения (предварительно разводят до 1% раствора и вводят внутривенно капельным путем.

Введение холина хлорид обладает значительным гипохолестеринемическим действием и позволяет даже добиться  некоторой регрессии мягких атеросклеротических бляшек.

Холин является исключительным средством для лечения заболеваний печени, особенно ее жировой дегенерации. В случаях жировой дегенерации (алкоголизм, интоксикации и т.д.) применение холина хлорида помогает иногда добиться излечения буквально в 2 недели.

Холин значительно улучшает функцию почек. Это одно из немногих соединений, способных улучшить функцию тимуса (вилочковой железы) и таким образом значительно поднять иммунитет, особенно тканевый (противораковый).

Холин входит в состав клеточных мембран нервных клеток и принимает участие в образовании оболочек нервных стволов. Введение холина сопровождается значительным улучшением памяти, умственной работоспособности, обучаемости. Во многих странах холина хлорид используют как средство для лечения хронического переутомления и восстановления после больших физических нагрузок.

Холин хлорид обладает хорошим общетонизирующим действием. Во время его приема появляется чувство бодрости и жажда деятельности. Холина хлорид обладает также некоторым сосудорасширяющим действием, улучшает кровообращение, несколько снижает артериальное давление.

В нервной системе холин является предшественником ацетилхолина. Увеличивая содержание в нервных клетках и соответственно в двигательных структурах ацетилхолина, холин увеличивает нервно-мышечную проводимость, повышает чувствительность, мышечную силу и выносливость.

В спортивной медицинской практике холина хлорид используется как недопинговое анаболическое средство, средство для восстановления после объемных физических нагрузок и ликвидации переутомления. Длительное применение холина хлорида повышает выносливость за счет увеличения способности печени и почек утилизировать молочную кислоту.

 

Ионообменные смолы

Поскольку основным путем окисления холестерина в организме является образование желчных кислот, то очень перспективным представляется путь необратимого связывания желчных кислот в кишечнике и выведение их из организма. При этом блокируется обратное всасывание желчи и возникает ответ на реакции организма — усиление синтеза жирных кислот, а значит еще большее окисление холестерина в печени. Поскольку желчные кислоты необходимы для всасывания пищевого холестерина, их связывание приводит к тому, что пищевой холестерин не всасываться  выводится с калом.

В данном случае в наилучшей степени зарекомендовал себя холестерамин (анионообменная смола в форме хлорида). Холестерамин назначают ежедневно внутрь по 12−24 г в сутки. В кишечнике он необратимо связывает и выводит желчные кислоты. Это вызывает значительное усиление катаболизма холестерина в организме. Снижается содержание холестерина как в плазме крови, так и в атеросклеротических бляшках.

В общем-то любые желчегонные средства как растительного, так и животного происхождения способны в некоторой степени стимулировать катаболизм холестерина.

В настоящее время идет исследование большого количества различных ионообменных смол, связывающих желчные клетки как на предмет эффективности, так и на предмет безвредности для организма.

 

Гормоны щитовидной железы

Давно уже было замечено, что у больных с гиперфункцией щитовидной железы уровень холестерина крови намного ниже нормы и выглядят такие больные намного моложе своих лет. При пониженной функции щитовидной железы, наоборот, уровень холестерина всегда высок и больные выглядят старше своих лет. С возрастом функция щитовидной железы постоянно снижается и это снижение вполне корригирует с повышением содержания холестерина. Все вышесказанное дало основание как возрастной гипотиреоз и начать попытки лечить его тиреоидными гормонами.

В эксперименте тиреоидные гормоны резко усиливают катаболизм холестерина в организме. Содержание холестерина в плазме крови снижается на 30%. Усиливается окисление холестерина в желчные кислоты и выведение его с калом.

К сожалению, тиреоидные гормоны резко увеличивают потребность тканей организма в кислороде, а склерозированные сосуды не всегда могут эту потребность удовлетворить. Молодые здоровые люди, которым гормоны щитовидной железы не очень-то и нужны, в малых дозах переносят их без каких-либо заметных побочных эффектов. Люди пожилого возраста с повышенным содержанием в крови холестерина, которым гормоны щитовидной железы как раз таки и необходимы, переносят их плохо из-за усиления противоречия между потребностями тканей в кислороде и способностью сосудов эту потребность удовлетворить. Из-за обострения вышеуказанного противоречия возникают приступы ишемической болезни сердца, сердечные аритмии и т.д.

Вполне возможно, что в недалеком будущем будут созданы синтетические аналоги тиреоидных гормонов, которые будут сочетать гипохолестеринемический эффект с отсутствием тириогенного, а пока клиническое применение тиреоидных гормонов ограничено. Они используются для лечения молодых и относительно здоровых людей с повышенным уровнем холестерина наследственного характера.

Довольно широко используются гормоны щитовидной железы в общей клинической практике при ожирении в сочетании с препаратами, «смягчающими» негативное действие тиреоидных гормонов на сердечную мышцу.

В спортивной практике гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), а также препараты из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота (тиреомфин) используются с целью избавления от измененной жировой массы. Проводится такое лечение очень осторожно, малым дозами, под контролем функции сердца.

 

Половые гормоны и их производные

На синтез половых гормонов расходуются всего 2−3% окисляемого холестерина и стимулировать их синтез вроде бы нет особой необходимости. Однако сами по себе половые гормоны, как андрогены, так и эстрогены, способны в значительной степени влиять на метаболизм холестерина в организме. При введении половых гормонов извне сразу снижается содержание в крови холестерина и усиливается синтез фосфолипидов. Половые гормоны обладают анаболическим действием и несколько уменьшают противоречие между потребностью тканей в кислороде и возможностью склерозированных сосудов удовлетворить эту потребность.

Особенно сильным гипохолестеринемическим действием обладаю женские половые гормоны — эстрогены. Сердечно-сосудистые (да и другие) заболевания, вызванные атеросклерозом, среди женщин встречаются гораздо реже, нежели среди мужчин. По причине более медленного развития атеросклеротического процесса женщины живут в среднем дольше, чем мужчины.

Делались многочисленные попытки лечить мужчин, больных тяжелыми формами атеросклероза, женскими половыми гормонами. Ежедневное введение мужчинам всего 1 мг синестрола снижало холестерин плазмы крови в 2 (!) раза и в 2 раза увеличивало содержание в крови а-липопротеидов. Мужчины, однако, не созданы для женских половых гормонов и от такого лечения у них развивается множество побочных действий: импотенция, нервная депрессия и т.д. Даже внешним обликом они становились похожими на женщин.

В настоящее время делаются попытки создания синтетических аналогов эстрогенов, которые не обладали бы гормональным действием и в то же время благоприятно влияли бы на холестериновый обмен. Чем закончатся такие попытки, покажет ближайшее будущее.

Анаболические стероиды, так широко применяющиеся в спорте, оказывают выраженное положительное влияние на холестериновый обмен. Снижается содержание холестерина плазмы крови и возрастает содержание в крови фосфолипидов. Анаболическое действие стероидов по отношению к сердечной мышце делает их ценным средством для лечения сердечной недостаточности, инфарктов миокарда и их последствий. Масляные растворы анаболических стероидов с низкой андрогенной активностью применяются как в мужской, так и в женской кардиологии, особенно в реанимации1 .

 

Аэробная нагрузка

Аэробная нагрузка резко и сильно увеличивает катаболизм холестерина в организме. Буквально через 2 часа беговых нагрузок в умеренном темпе на 30% снижается содержание холестерина плазмы крови и примерно настолько же возрастает содержание а-липопротеидов.

Такой усиленный катаболизм холестерина отчасти можно объяснить активизацией функции надпочечников во время физической нагрузки. Расход холестерина на синтез гормонов коры надпочечников резко повышается.

Повышение температуры тела во время аэробной нагрузки оказывает блокирующее действие на синтез холестерина в печени и, наоборот, стимулирует синтез фосфолипидов.

Развивающаяся двигательная гипоксия (недостаток кислорода в тканях) вносит свой весомый вклад в катаболизм холестерина. В условиях энергетического дефицита митохондрии за неимением глюкозы начинают поглощать жирные кислоты и холестерин, используя их в качестве энергетических субстратов.

Содержание в крови соматотропного гормона при интенсивных физических нагрузках увеличивается в 3−6 раз. Помимо своего мощного анаболического действия по отношению к белковой ткани, соматотропный гормон проявляют такое же мощное катаболическое действие по отношению к жировой ткани и холестерину. Это еще один механизм благоприятного воздействия аэробных нагрузок на холестериновый обмен.

Не следует также забывать и о маркированном выбросе половых гормонов.

 

Минеральные компоненты

Диета с высоким содержанием кальция способствует снижению содержания в крови холестерина. Легким гипохолестеринемичеким действием обладают ионы магния и меди.

Вопреки общераспространенному мнению именно «жесткая», а не «мягкая» (и уж тем более не дистиллированная) вода способствует нормализации уровня холестерина в крови. С этой точки зрения употреблением минеральных вод в комплексном лечении (да и просто для профилактики атеросклероза) вполне оправдано.

 

Гипоксия

Гипоксия — недостаток кислорода в тканях обладает выраженным гипохолестеринемическим действием. Долгожительство горцев1 объясняется исключительно пониженным содержанием в воздухе кислорода, что приводит к гипоксия. Гипоксия — наиболее сильный на сегодняшний день фактор, тормозящий развитие атеросклеротического процесса.. Гипоксия вызывает усиление катаболизма холестерина при одновременном торможении его синтеза.

Многократные клинические наблюдения с большой статистической достоверностью показали, что у лиц с хроническими заболеваниями легких, достигающих степеней хронической легочной недостаточности отмечаются достаточно низкие цифры холестерина в крови. На вскрытии у таких лиц, умерших от основного заболевания, отмечается малая выраженность по сравнению с аналогичной возрастной группой атеросклеротических процессов.

На основании серьезных научных исследований, проведенных о всем мире, были сделаны выводы о крайне благоприятном воздействии умеренных доз гипоксии на обмен холестерина в организме. Гпоксия приводит к снижению содержания общего холестерина плазмы крови, к увеличению содержания а-липопротеидов и фосфолипидов. Положительное воздействие гипоксии на холестериновый обмен усиливается в том случае, если она сочетается с легкой гперкапнией (избытком углекислого газа). Углекислый газ плюс ко всему оказывает еще и мощное сосудорасширяющее действие.

Положительное воздействие на липидный обмен аэробных нагрузок во многом объясняется тем, что при этом возникает выраженная гипоксия — гиперкапния.

Разработано множество способов оказания гипоксического воздействия на организм с целью профилактики и лечения атеросклероза2. Основное из них — это:

1. Гипоксическая дыхательная тренировка. Система упражнений, включающая в себя задержки дыхания и специальные приемы, ограничивающие на время внешнее дыхание с целью вызвать гипоксию — гиперкапнию.

2. Аппаратное дыхание. Дыхание через специальные аппараты, обедняющие воздух кислородом и насыщающие его углекислым газом.

3. Дыхание через индивидуальные гипоксикаторы. Существуют портативные индивидуальные аппараты, дыхание через которые обедняет воздух кислородом и насыщает углекислым газом.

4. Дыхание в замкнутое пространство. Вдох и выдох при этом осуществляется в замкнутый мешок. Это приводит к постепенному падению во вдыхаемом воздухе содержания кислорода и возрастанию углекислого газа.

5. Дыхание через дополнительное «мертвое пространство».

6. Помещение в гермокамеры, гермокабины и т.д.

В спортивной практике гипоксическая дыхательная тренировка, а также аппаратные способы тренировок используются в основном представителями аэробных видов спорта для повышения выносливости. Гипоксическая дыхательная тренировка, однако, обладает хорошей способностью снижать посттренировочное утомление. Поэтому она широко может быть использована и представителями других видов спорта, в том числе и силовых. 5−7−мнутная тренировка способна уменьшить утомление после тяжелой силовой тренировки как минимум на 30% и это безо всяких лекарств!

 

Разговор о средствах нормализации холестеринового обмена можно вести бесконечно. Существует разгрузочно-диетическая терапия, которая заслуживает отдельного серьезного разговора. Существуют хирургические способы лечения, блокирующие всасывание холестерина из желудочно-кишечного тракта. Чрезвычайно перспективной является гемосорбция — очищение крови от холестерина путем пропускания ее через специальные очищающие колонки. Еще больше надежд внушают такие способы, как плазмо- и лимфосорбция. По эффективности им нет равных. Даже однократный сеанс вызовет рассасывание атероматозных бляшек и расширение суженных сосудов. Существуют еще такие интересные методы лечения, как электрохимическое окисление холестерина, локальная экстракция холестерина из стенок артерий различными экстрагирующими веществами. Существуют даже небезуспешные попытки делать прививки от липопротеидов низкой плотности, которые и вызывают развитие атеросклероза…

Невозможно объять необъятное, но в целом, я думаю, проблему холестерина и холестриноза мне осветить удалось.

04 сентября 2007  |  19:09

Заболевания печени (цирроз, гепатиты) и лечение ТИОПОЭТИНАМИ.

Современные достижения медицины. Печень - один из наиболее крупных органов человеческого тела, играющий важную роль в пищеварении и обмене веществ. Трудно назвать другой орган со столь же большим разнообразием функций, каким обладает печень.

30 августа 2007  |  14:08

Кино как лекарство

Кинотерапия – средство развития личности, доступное всем, утверждают психологи. Они убеждены, что с помощью просмотра фильмов можно стать спокойнее, умнее и даже опытнее.

24 августа 2007  |  08:08

Гепатит в нагрузку

Самое главное обстоятельство, которое должно останавливать любителей экзотических украшений, – это реальный риск получить в ходе процедур нанесения рисунков и проколов тяжелые заболевания, а также заражение крови. Многие модники уповают на то, что сегодня все действующие косметические салоны, куда они обращаются, отвечают требованиям санитарно-гигиенических норм.

17 августа 2007  |  14:08

В полевом букете болезнь лайма

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – природно-очаговое заболевание, при котором поражается нервная, сердечно-сосудистая системы человека, опорно-двигательный аппарат, передается через укус клеща. Сезон активности клещей начинается ранней весной и продлится все лето. Клещи могут подстерегать не только в лесу, на даче, но и в городском сквере, на бульваре, в букете полевых цветов, в шерсти домашних животных.

03 августа 2007  |  09:08

Заболевания печени

Печень — главная лаборатория человеческого организма. Около 20 млн. химических реакций в минуту происходит в этом органе. Здесь осуществляется синтез белков крови (например, иммуноглобулинов, ответственных за так называемый гуморальный иммунитет всего организма, альбуминов, удерживающих нужный объем жидкости в кровяном русле и других), синтез желчных кислот — веществ, необходимых для переваривания пищи в тонкой кишке, накопление и распад глюкозы — главного источника энергии организма.

Повышение холестерина в крови у мужчин после 45

Какие бывают препараты для снижения уровня холестерина в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Холестерин представляет собой белковое вещество, которое вырабатывается печенью. Этот компонент используется для формирования мозговой ткани, некоторых видов гормонов: тестостерон, эстроген.

Увеличение уровня белкового вещества в крови говорит о том, что нарушена работа печени. Этому состоянию способствует закупорка желчных протоков. В здоровом организме компонент, поступивший в печень вместе с пищей, превращается в желчные кислоты. Они попадают в желчный пузырь, затем поступают в двенадцатиперстную кишку, участвуют в пищеварении и выводятся из организма с остатками еды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Когда происходит закупорка желчных протоков, холестерин застаивается в сосудах. В результате этого формируются атеросклеротические бляшки. Они ухудшают кровоснабжение, закрывают просветы в сосудах. Это вызывает ишемическую болезнь, рыхлые бляшки могут привести к инфаркту.

Подробный и очень важный видеоматериал про холестерин

Около семидесяти процентов всего холестерина вырабатывается самим организмом. Только одна треть компонента поступает вместе с едой. Без него организм человека не сможет функционировать.

Что способствует формированию повышенного показателя

Какие препараты снижают уровень

холестеринКлассификация медикаментов, понижающих его уровень в крови, зависит от механизма воздействия. Она осуществляется следующим образом:

Медицинские средства, которые препятствуют синтезу «плохого» холестерина:

  • Спроси гематолога!

    Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

    холестеринЛекарственные препараты, которые замедляют всасывание «плохого» белкового вещества в кишечнике:

    Другие гиполипидемические лекарственные препараты – корректоры, которые увеличивают уровень хорошего холестерина. К ним относятся:

    Таблица препаратов

    Названия лекарственных средств Противопоказания Цена
    Гуарем Сужение или непроходимость желудочно-кишечного тракта,

    чувствительность к какому-либо компоненту препарата

    от 570 рублей
    Никотиновая кислота Гастриты, язвенная болезнь, гепатит, подагра,

    серьезные нарушения сердечного ритма

    от 134 рублей
    Пробукол Желудочковые аритмии, ишемия миокарда, низкий уровень ЛПВП от 880 рублей
    Ловастатин (препарат из группы статины) Острые болезни печени, высокая чувствительность к компонентам препарата,

    общее тяжелое состояние пациента

    от 250 рублей
    Гемфиброзил (средство из группы фибраты) Гиперчувствительность к компонентам, цирроз печени,

    печеночная недостаточность, холецистит

    от 811 рублей
    Холестирамин (из группы секвестранты) Аллергия на компоненты,

    обструкция желчевыводящих путей

    от 1047 рублей
    Эссенциале Повышенная чувствительность к компонентам препарата от 1026 рублей

    Цена медикаментозных препаратов может варьироваться, она зависит от ценовой политики аптечных сетей.

    Никотиновая кислотаЛекарственные средства (статины, гуарем, пробукол и др.) нельзя употреблять в период беременности и лактации. Если у женщин, находящихся в положении, проблемы из-за высокого уровня холестерина, то необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберет необходимое лечение, которое будет безопасно для плода и будущей мамы.

    Народные средства

    настойку календулыСнизить уровень холестерина можно, прибегнув к народным методам. Но предварительно стоит посоветоваться с доктором.

    1. Принимайте настойку календулы по три раза в день. Дозировка – 30 капель перед едой в течение месяца.
    2. Уменьшить показатель повышенного холестерина помогает семя льна. Этот продукт продается в любой аптеке. Льняное семя можно добавлять в любую еду в целом или молотом виде.
    3. Принимайте корни одуванчика, предварительно перемолов их в порошок. Дозировка – одна чайная ложка корней перед каждым приемом пищи. Принимайте порошок, пока не почувствуете улучшение.

    Диета для снижения повышенного холестерина

    Существует особый рацион питания, способствующий понижению уровня белкового вещества в крови. Предпочтения стоит отдавать следующим продуктам: рыбе, нежирному мясу (курица, индейка, кролик), цельнозерновому хлебу, свежим овощам и фруктам, полиненасыщенным жирам, нежирным молочным продуктам, крупам.

    Видео про продукты, снижающие холестерин

    При готовке рекомендуется использовать метод тушения, гриля или варки.

    Продукты, способствующие поднятию холестерина:

    Снижению показателя способствует физическая активность. Его уровень в крови зависит от возраста и половой принадлежности.

    И в заключении еще одно видео про снижение холестерина без лекарств

    В целях профилактики различных заболеваний рекомендуется 1 – 2 раза в год сдавать биохимический анализ крови, чтобы проверить состояние всего организма.

    Эффективные лекарства от холестерина

    С выбором действующего лекарственного препарата от холестерина сталкивается каждый человек узнав о своих «нехороших» анализах крови. Конечно, в первую очередь необходимо посидеть на диете, сократить прием продуктов, содержащих большое количество животного жира. Но даже очень строгая диета может быть неэффективной, потому что повышенное содержание холестерина в крови связано не только с его поступлением с пищей.

    Статины

    Наиболее известный класс лекарственных средств не только по механизму действия, но и по сравнительной достоверности клинических результатов. Это требование современной медицинской фармацевтики не всегда учитывается и не знакомо большинству пациентов. Оно основано на полноте информированности больного как о хороших свойствах лекарства, так и о недостатках. Пациент должен иметь возможность самостоятельного выбора лекарства против холестерина в крови.

    Механизм действия статинов заключается в блокировании выработки липопротеинов низкой плотности (холестерина) печенью, при этом доля «полезных» липопротеинов увеличивается. Имеются серьезные сведения об уменьшении размера атеросклеротических бляшек за счет противовоспалительного эффекта этих препаратов. На этом основано свойство статинов предотвращать инфаркт миокарда и инсульт у хронических больных.

    Статины от холестеринаСимвастатин

    Самыми лучшими лекарствами от холестерина в группе являются симвастатин, аторвастатин и розувастатин. Необходимо учитывать, что розувастатин обладает в 4 раза более сильным действием, чем симвастатин, и в 2 раза, чем аторвастатин. Рекомендуется принимать препараты на ночь, так как именно в это время суток печень вырабатывает холестерин. Максимальная суточная доза аторвастатина — 80 мг, розувастатина — 40 мг. Мнения ученых по поводу токсического действия статинов на печень расходятся, но все же не рекомендуется назначать эти лекарства при тяжелых поражениях печеночных клеток. Выделим положительные и отрицательные действия препаратов на организм человека.

    Плюсы:

    Минусы:

    Препараты никотиновой кислоты

    Препараты никотиновой кислотыНикотиновая кислота

    Известную всем никотинку (витамин В5, нициан) применяли для профилактики и лечения заболеваний сердца и сосудов еще 200 лет назад.

    Механизм действия:

    Плюсы:

    Минусы:

    Приведенные данные ставят под сомнение использование никотиновой кислоты в качестве лекарства от повышенного холестерина.

    Секвестранты желчных кислот

    Желчные кислоты нужны для пищеварения. Они образуются из холестерина.

    Механизм действия: препараты связывают желчные кислоты, образуют с ними нерастворимые соединения, которые выводятся с калом. Организм реагирует на низкий уровень кислот в крови и начинает «добывать» их, разрушая холестерин.

    Плюсы:

    Минусы:

    Зарегистрировано два препарата этой группы: колестипол и холестирамин. В России они не производятся, наличие в аптеках проблематично.

    Фибраты

    Производные фиброевой кислоты способны снижать уровень триглицеридов и повышать содержание «хорошего» холестерина в крови.

    Механизм действия: осуществляется на генном уровне, связан с транспортировкой триглицеридов. Доказано, что по воздействию на липопротеиды высокой плотности и триглицериды, эта группа сильнее статинов. Поэтому показана при нарушении жирового обмена, если на первом месте не высокий уровень холестерина, а большая концентрация в крови триглицеридов.

    Как лекарство для лечения повышенного холестерина у больных с ишемической болезнью сердца применяется во вторую очередь. Самый известный препарат — трайкор.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Трайкон

    Плюсы:

    Минусы:

    Блокаторы всасывания холестерина

    Эзетрол - блокатор всасывания холестеринаЭзетрол

    Механизм действия заключается в предотвращении всасывания холестерина в кишечнике. Таким способом снижается его уровень в крови. Самый известные препарат этой группы — эзетрол (эзетимиб), применяется также комбинированный препарат с симвастатином — инеджи.

    Инеджи

    Плюсы:

    Минусы:

    Полиненасыщенные жирные кислоты

    Рыбий жирРыбий жир

    Омега-три полиненасыщенные жирные кислоты входят в состав множества диетических продуктов, биологически активных добавок к пище. Из лекарств от холестерина давно известен рыбий жир. В таблетках выпускается Омакор.

    Омакор

    Механизм действия: окисление триглицеридов в печени, снижение уровня жирных кислот.

    Плюсы:

    Минусы:

    Другие средства

    Будьте внимательны в приобретении разрекламированных пищевых добавок, обещающих помощь за две недели. Лечение действительно лучше проводить в комплексе с использованием советов диетологов. Так холестериноснижающим действием обладают: яблоки, чеснок, бобовые, цветная капуста. Прекратите прием жирного мяса и полюбите рыбу.

    Не отказывайтесь от испытанных народных средств. Для снижения уровня холестерина рекомендованы настои и настойки из бузины, боярышника, корней аира, шиповника, лапчатки гусиной, лугового клевера, пустырника, девясила. Только принимать их необходимо постоянно годами.

    Людям до сорока лет, не имеющим симптомов поражения сердца и сосудов, но получившим готовый анализ крови с настораживающими показателями холестерина, доктора рекомендуют физические упражнения: утренняя пробежка, ходьба пешком, плавание в бассейне два-три раза в неделю, катание на велосипеде позволяют снизить начальный уровень, играют роль полезного лекарства от холестерина.

    Итак, чтобы выбрать наиболее оптимальное средство для себя, нужно внимательно прочитать инструкцию. Препараты не рекомендуется принимать одновременно с соком грейпфрута, так как он ухудшает их всасываемость в кишечнике. Осторожности требует совместное использование статинов и антикоагулянтов (лекарства для снижения свертываемости крови), возможны явления кровоточивости.

    При обнаружении неясных показаний или терминов в инструкции необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как лечение холестерина лекарствами — это дело опытного терапевта.

    18.04.2018 at 10:36

  • Препараты для нормализации холестерина в крови

    Холестерин, общее количество в крови которого выше 6,5 ммоль/л, требует немедленной коррекции. В том случае, когда диета, физические упражнения и повышенная двигательная активность не способны нормализовать обменные процессы, прибегают к помощи медикаментов. Следует понимать, что медикаментозная терапия проявит эффективность только в том случае, если пациент будет прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, избегая самолечения. Лекарства, способные влиять на уровень холестерина в крови, снижая его, имеют массу особенностей, а также противопоказания. Какими бывают лекарства против холестерина, как именно они воздействуют на организм и какие из них самые эффективные, узнаем далее.

    Таблетки

    Классификация препаратов

    В зависимости от того, каким именно образом лекарственный препарат понижает уровень холестерина в крови, все медикаменты можно условно разделить на такие фармакологические группы:

    1. Фибраты – оказывают комплексное воздействие, снижая естественный синтез «плохого» холестерина. Их комплексное воздействие имеет массу побочных реакций, однако оказываемый эффект является самым быстрым и продолжительным на сегодняшний день.
    2. Корректоры липидного обмена – способствуют выработке хорошего холестерина, а также не позволяют плохому накапливаться в сосудах.
    3. Препараты, не позволяющие холестерину всасываться в кишечнике – их деятельность направлена на замедление всасывания клеток из самой пищи, что позволяет выровнять баланс естественного холестерина, синтезируемого клетками печени, и искусственного, попадающего с пищей извне.
    4. Статины – одни из самых эффективных препаратов для понижения, компоненты которых способны влиять на ферменты печени, блокируя их выработку. При этом резко снижается выработка холестерина, от чего его уровень в крови уменьшается естественным способом.
    5. Секвестранты желчных кислот – компоненты медикаментов, попадая в полость кишечника, захватывают желчные кислоты, нейтрализуя их и выводя из организма.

    Какую группу препаратов назначит врач, зависит от диагноза и первопричины заболевания. Препараты для снижения холестерина в крови имеют противопоказания и не могут назначаться разным людям в одинаковых концентрациях и пропорциях. Уровень этого компонента на момент лечения контролируется при помощи лабораторного анализа крови, что помогает установить, эффективен ли данный препарат в конкретном случае. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое может быть не только неэффективным, но и иметь массу побочных проявлений. Как понизить холестерин в крови и при этом не спровоцировать развитие других патологий, знает только специалист.

    Фибраты

    Препараты данной группы нормализуют метаболизм липидов, что позволяет восстановить естественный уровень холестерина в крови, с минимальными затратами для здоровья. Их действие направлено на угнетение выработки триглицеридов клетками печени, а также на естественное выведение холестероловых соединений из организма. Чаще всего такие медикаменты назначают при наличии сахарного диабета и других аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.

    Преимущества

    Фибраты способны оказывать комплексное воздействие, которое заключается в следующих преимуществах:

    1. Блокируют непосредственно клетки печени, задействованные в выработке холестерина.
    2. Обладают противовоспалительным и антиоксидантным свойством.
    3. Тонизируют истонченные стенки сосудов, очищая их от накоплений и бляшек.
    4. Препятствуют сгущению крови.
    5. Могут использоваться в комплексе с другими лекарствами, снижающие холестерин в крови.
    6. Не вызывают аллергических реакций.

    Фибраты могут назначаться пациентам, которые имеют низкий уровень липидопротеинов высокой плотности.

    Недостатки

    Довольно часто фибраты провоцируют развитие побочных реакций в виде расстройства пищеварительной функции (тошнота, рвота, диарея), а также нервных расстройств, вплоть до депрессивного состояния и апатии. При наличии серьезных расстройств нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваний, лечение препаратами данной группы производят исключительно под контролем врачей.

    Медикаменты

    Лекарства последнего поколения, способные оказывать комплексное воздействие на организм, быстро снижая уровень холестерина в крови, имеют такие фармакологические наименования:

    Лекарственные препараты отпускаются по рецепту врача, а их прием ведется только после подтверждения диагноза и исследований уровня холестерина в крови.

    Прием таблеток

    Корректоры липидного обмена

    Представлены препаратами, изготовленными из натурального растительного сырья. Восполняют дефицит фосфолипидов, из-за недостатка которых в организме происходит сбой липидного обмена, при котором уровень плохого холестерина стремительно растет. Препараты, понижающие холестерин, воздействуют непосредственно на клетки печени, восстанавливая их.

    Преимущества

    Среди преимуществ этой группы лекарств, снижающих холестерин, можно выделить нормализацию и регенерацию клеток печени, а также предотвращение развития соединительной ткани. Практически все лекарства основываются на натуральных компонентах, полученных естественным путем. Это позволяет утверждать об отсутствии развития побочных реакций, а также о хорошей переносимости всеми категориями пациентов.

    Недостатки

    Крайне редко могут развиваться побочные реакции в виде послабления стула и отсутствия аппетита. При наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы и ангионевротического отека.

    Медикаменты

    Лекарства, повышающие уровень полезного холестерина и снижающие липидопротеины низкой и очень низкой плотности, следующие:

    Препараты, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике

    Лекарства этой группы способны оказывать влияние на процесс пищеварения в кишечнике. Активные компоненты соединяются с липидами, поступающими с пищей, нейтрализуя и удаляя их из организма. Также снижается концентрация плохого холестерина в крови, что происходит благодаря способности препарата нейтрализовать эти клетки в сосудах, стимулируя их продвижение в печень для дальнейшего распада. При повышенном холестерине эти препараты оказывают вспомогательное воздействие, поэтому не могут использоваться в качестве основного лекарства. Хорошо сочетаются с другими лекарствами, которые снижают холестерин.

    Преимущества

    Таблетки от холестерина и пищевые добавки хорошо переносятся организмом, практически не вызывая побочных эффектов. Способны проявлять такие свойства:

    1. Снижают аппетит, поэтому человек начинает употреблять меньше пищи, что само по себе способствует нормализации обменных процессов.
    2. Ускоряют выведение желчных кислот, что в свою очередь провоцирует захват свободного холестерина в крови и его транспортировку в печень.
    3. Проявляют свойства сорбента, нейтрализуя не только нужный компонент, но и вредные компоненты кишечника, не влияя на состав его микрофлоры.

    Эффективность препаратов этой группы также во многом зависит от качества употребляемой пищи. Если пациент игнорирует советы доктора о необходимости соблюдения диеты, питается неправильно и злоупотребляет жирной пищей, эффект в данном случае может стремиться к нулю.

    Таблетки и стакан с водой

    Недостатки

    В первые 2-3 дня приема препаратов могут развиваться такие симптомы, как:

    Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно, если пациент соблюдает диету. В отдельных случаях может наблюдаться аллергическая реакция, которая связана с наличием индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Категорически запрещено использовать препараты данной группы пациентам с патологиями кишечника в виде непроходимости.

    Медикаменты

    Самый эффективный препарат для снижения холестерина в крови данной группы – Гуарем. Эта пищевая добавка, которую выпускают в виде гранул, при контакте с водой образует подобие желе, оказывая свойства сорбента в кишечнике, нейтрализуя холестерин. Также имеются его аналоги, обладающие подобными фармакологическими свойствами:

    Статины

    Препараты этой группы обладают максимальной эффективностью, поскольку их деятельность направлена на блокировку ферментов печени, которые продуцируют холестерин. При этом количество плохого вещества резко снижается, в то время как количество рецепторов к липопротеинам высокой плотности увеличивается. Статины могут назначаться в качестве основного лекарственного препарата, способного снижать холестерин и контролировать его уровень. Их прием приходится на вечернее время, поскольку максимальный синтез этого вещества производится именно ночью.

    Практически все препараты безопасны и не вызывают развития серьезных патологий в пищеварительном тракте. При необходимости статины можно сочетать с фибратами, что позволит усилить и ускорить процесс расщепления холестерина и его выведения из организма.

    Преимущества

    Препараты для снижения уровня холестерина в крови статиновой группы обладают массой преимуществ, среди которых:

    1. Проявление первых результатов через 2-3 суток.
    2. Не оказывают никакого влияния на углеводный и пуриновый обмен, поэтому их использование разрешается пациентам с сахарным диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями.
    3. При необходимости можно увеличивать дозировку, что не скажется на здоровье пациента.

    Лекарства хорошо сочетаются с другими медикаментами, чье действие направлено на стабилизацию обменных процессов.

    Недостатки

    Как и любые другие лекарства, уменьшающие холестерин, статины могут проявлять побочные реакции в таких проявлениях, как:

    При неправильно подобранной дозировке и неверном сочетании с другими фармакологическими группами, статины могут проявлять агрессию относительно клеток печени, провоцируя развитие расстройств ее функционирования. Уменьшение продуктивности печени скажется на процессах пищеварения и обмена веществ, что лишь усугубит ситуацию.

    Медикаменты

    Средства от холестерина статиновой группы следующие:

    Какие препараты из них лучше, безопаснее и помогут снизится холестерину максимально быстро, зависит от конкретной ситуации, возраста и общего состояния пациента.

    Секвестранты желчных кислот

    Препараты этой группы проявляют двойное воздействие. При попадании в кишечник, они захватывают и нейтрализуют все желчные кислоты, после чего в организме происходит их недостаток. Клетки печени запускают процесс, позволяющий синтезировать эти недостающие кислоты из уже имеющихся клеток холестерина. Происходит естественный забор вредных компонентов из крови, что позволяет нормализовать его уровень.

    Преимущества

    Среди плюсов использования этих лекарств от высокого холестерина выделяют:

    Недостатки

    Крайне редко секвестранты провоцируют расстройство пищеварения, которое сопровождается диареей и повышенным газообразованием.

    Медикаменты

    Средства от повышенного холестерина могут иметь такие названия:

    Другие препараты

    Таблетки при холестерине, которые имеют неплохие отзывы среди пациентов, это Пробукол и Никотиновая кислота. Первый в кратчайшие сроки провоцирует снижение плохого холестерина, но влияет также и на концентрацию хорошего. Отличается довольно длительным курсом применения (до 6 месяцев), а первые результаты проявляются спустя 2-3 месяца лечения.

    Никотиновая кислота по своей природе является витамином группы В, поэтому увеличивает концентрацию ЛПНП и снижает ЛПОВП. При этом холестерин снижается вполне естественным путем, но крайне медленно. Процесс может затягиваться на 5-7 месяцев. Никотиновая кислота может использоваться в комплексе с другими мед препаратами, помогая повысить хороший холестерин и заставляя плохой снижаться.

    Таким образом, средства для снижения холестерина обладают различными способами воздействия на организм, что необходимо учитывать. Некоторые повышают полезный холестерин, а другие – снижают его вместе с вредным. Список представленных медикаментов подходит исключительно для ознакомления. Назначать какой-либо препарат вправе только специалист, который ознакомлен с заболеванием и обладает определенными навыками. Самолечение недопустимо.

    Рецепты блюд с низким содержанием холестерина

    Что может быть общего у таких понятий, как никотиновая кислота и холестерин? Ниацин (другое название никотиновой кислоты) является водорастворимым витамином группы В, благодаря которому нормализуется уровень жировых клеток в крови. Дозировка средства при наличии большого количества холестерина подбирается выше обычной, которая требуется для нормального функционирования организма.

    Применение никотиновой кислоты

    Никотиновая кислота снижает холестерин, триглицериды, повышая уровень хороших жировых клеток, необходимых организму для:

    Немного о препарате

    Никотиновая кислота является самым доступным способом снижения вредного холестерина. На сегодняшний день в продаже имеются 2 вида вещества, отличающиеся немедленным высвобождением липидных клеток и длительным. Многие специалисты едины во мнении, что начинать прием следует с препаратов, действующих мгновенно. Однако могут быть исключения, если есть показания к приему средств из второй группы.

    Никотиновая кислота и ее производныеПринимать никотиновую кислоту для снижения сывороточного холестерина следует только под наблюдением специалиста. Заниматься самолечением небезопасно для здоровья, так как препарат имеет ряд противопоказаний. Ежедневный прием средства следует начинать с маленьких дозировок, увеличивая постепенно до 2,5 г. При атеросклерозе сосудов суточная доза постепенно приближается к отметке 3,5 г и выше.

    Снижающие свойства никотиновой кислоты гораздо выше по сравнению с другими веществами — она помогает снизить уровень вредного холестерина на 15%, триглицеридов — до 45%. При этом увеличивается количество хороших липопротеидов до 30%. Чтобы снизить вероятность побочных проявлений, принимать средство стоит только по показаниям, придерживаясь рекомендованной дозировки.

    Действие вещества

    Никотиновая кислота при атеросклерозе начала применяться несколько десятилетий назад, после проведения клинических исследований. Действие вещества проявляется в виде:

    Ниацин действует как анаболик — он увеличивает продукцию гормона соматотропина.

    Инъекции витамина помогают улучшить работу надпочечников, что способствует остановке астматического приступа. При регулярном приеме ниацина (согласно рекомендованной дозировке) устраняются воспаления и аллергические проявления.

    Никотиновая кислота эффективна при гипертонической болезни — она помогает стабилизировать АД, предотвращая его повышение в дальнейшем. После приема препарата человек чувствует себя бодро, устраняется чувство усталости, повышается выносливость. Поскольку ниацин помогает вырабатывать серотонин, препарат используют в лечении депрессий и других нарушений психического характера. Препараты никотиновой кислоты используют для ускорения метаболизма, что способствует снижению лишнего веса.

    Свойства ниацинаБлагодаря ниацину происходит улучшение клеточного метаболизма, торможение образования холестериновых бляшек, ускорение их растворения и выведения. Вещество помогает снизить вредный холестерин и увеличить полезный, который способствует очищению артерий. «Плохие» жиры утилизируются в печени, не влияя на функционирование организма. Благодаря витамину «плохие» жиры аккумулируются в энергию, регулируется нервная система, сохраняется здоровье тканей, волосяного покрова и ногтевых пластин.

    Никотиновая кислота, которую назначают для снижения холестерина, входит в состав многих витамино-минеральных комплексов для ежедневного приема. Получить ее можно вместе с некоторыми продуктами питания. У людей, которые качественно и полноценно питаются, чаще нет необходимости в дополнительном приеме витамина в виде капсул или инъекций. Дефицит вещества наблюдается при скудном питании, алкоголизме, наличии карцином.

    Полезные рекомендации

    Никотиновую кислоту назначают при повышенном холестерине врачи. Самостоятельно принимать средство нельзя. Многие специалисты советуют, прежде чем начинать прием лекарств, изменить свой образ жизни.

    Продукты с никотиновой кислотой

    Нужно:

    Ниацин принимает активное участие во многих обменных процессах. При его недостатке человека могут часто беспокоить дерматологические болезни, понос, нарушение сна, депрессивные состояния. Его можно найти в таких продуктах, как:

    Нормы холестерина в кровиПринимать препарат следует:

    1. При повышенном уровне холестерина. Вещество назначают в комплексе с другими препаратами.
    2. Для лечения и предотвращения недостатка витамина, что проявляется различными нарушениями со стороны пищеварительных органов, нервной системы.

    Этот витамин помогает людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата — он снижает болезненные ощущения, помогает устранить отеки, улучшает подвижность суставов. Пациенты с болезнями суставов отмечают, что после приема ниацина им удается уменьшить прием анальгетиков и спазмолитиков. Отмечено, что люди, у которых в рационе достаточно продуктов с никотиновой кислотой, или если они употребляют ее вместе с витаминными комплексами, снижается вероятность развития тяжелых патологий головного мозга, сосудов, старческого слабоумия.

    Мужчинам с атеросклерозом следует остерегаться приступов инфаркта — первичных или повторных. Витамин В поможет укрепить сосудистые стенки, снизить уровень холестерина, предотвратив тем самым наступление инфаркта или инсульта. Витамин является отличной профилактикой импотенции. Отмечено его положительное воздействие на работу мочевыделительных органов.

    Побочные реакции

    Никотиновую кислоту запрещено принимать при наличии язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения. Во время ремиссии витамин может поступать в организм только вместе с препаратом Эндурацин и его аналогами. В них содержатся вещества, защищающие слизистую пищеварительных органов от воздействия кислоты.

    Несмотря на то что ниацин очищает организм от холестерина и ускоряет обмен веществ, он повышает аппетит, что может привести к набору веса. Избежать этого достаточно просто, если придерживаться здорового питания и заниматься спортом. Также рекомендуется включить в рацион продукты, богатые витамином В15, блюда из молока и капусты.

    При первичном приеме средств с содержанием ниацина могут возникнуть побочные реакции в виде гиперемии кожи, крапивницы, падения АД. Эти явления абсолютно безопасны для здоровья и вскоре проходят самостоятельно, без применения лекарственных препаратов. Осторожность нужно соблюдать людям с гипотонией, так как даже незначительное понижение давления может привести к обморочным состояниям. Если изначально принимать средство в малых количествах, постепенно увеличивая дозу, побочных реакций можно избежать.

    Проверка уровня холестерина в крови

    Главная

    Библиотека Кардиология

    Никотиновая кислота снижает холестерин, лечение

    Никотиновая кислота снижает холестерин, лечение

    Никотиновая кислота (витамин РР, или В3) в высоких дозах снижает уровень холестерина крови. Отнесенная FDA к витаминам, никотиновая кислота продается без рецепта. Никотиновая кислота снижает уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП на 10-25%, уровень триглицеридов на 20-50%, повышает уровень холестерина ЛПВП на 15-30%. Это хороший препарат при низком уровне холестерина ЛПВП и высоком уровне мелких ЛПНП (см. ниже).

    Механизм действия никотиновой кислоты

    Механизм действия никотиновой кислоты не ясен; предполагается, что она подавляет синтез ЛПНП и ЛПОНП. Причина повышения уровня холестерина ЛПВП также не известна.

    Лечение начинают с небольших доз: 50-100 мг 2-3 раза в сутки во время еды. Никотиновая кислота выпускается в виде капсул, из которых она высвобождается медленно и с постоянной скоростью, благодаря чему лучше переносится. В течение 6-8 нед. дозу доводят до 1,5 г/сут и меняют в зависимости от уровня холестерина, обычно она составляет 1,5- 3 г/сут в 3 приема.

    Побочные действия никотиновой кислоты

    Основной побочный эффект никотиновой кислоты - приливы, часто из-за них приходится ее отменять. Предотвратить или ослабить приливы позволяет прием аспирина, 325 мг за 30 мин до приема никотиновой кислоты; кроме того, надо отказаться от горячего питья и алкоголя. Со временем приливы проходят, и лишь после этого можно повышать дозу.

    Другие побочные действия - зуд (в этом случае назначают Н1-блокаторы), сыпь, резкий запах пота, желудочно-кишечные нарушения, приступы подагры. У больных сахарным диабетом возможно усугубление гипергликемии.

    Встречается также токсический гепатит, риск которого зависит от дозы, особенно при использовании капсул с замедленным высвобождением препарата. Основные признаки этого редкого осложнения - недомогание, увеличение печени и повышение активности аминотрансфераз. К счастью, через несколько дней после снижения дозы или отмены препарата гепатит проходит. Из-за опасности гепатита некоторые эксперты считают, что доза никотиновой кислоты не должна превышать 2 г/сут.

    Проф. Д.Нобель

    «Никотиновая кислота снижает холестерин, лечение» – статья из раздела Кардиология

    Дополнительная информация:

    Холестерин в перепелиных